什么是肛瘘的挂线疗法

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姜金波 主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院肛肠科

肛瘘的挂线疗法是一种通过弹性线或橡皮筋缓慢切割瘘管组织的保守手术方式，主要用于治疗单纯性或低位肛瘘。挂线疗法主要有减轻术后疼痛、降低肛门失禁风险、促进瘘管自愈等作用。

1、减轻术后疼痛

挂线疗法采用渐进式切割原理，通过持续牵拉刺激瘘管周围组织产生纤维化反应。相比传统手术一次性切开，挂线过程中神经末梢逐渐适应张力变化，可显著减少术后急性疼痛。弹性材料对括约肌的缓慢切割能避免突然损伤导致的肌肉痉挛，患者术后恢复期疼痛评分通常较低。

2、降低肛门失禁风险

对于涉及肛门括约肌的肛瘘，挂线疗法通过控制切割速度保护肌肉功能。橡皮筋在7-14天内逐步切断瘘管，期间肌肉纤维会沿切割方向再生修复，较传统手术直接离断括约肌更能维持控便能力。临床数据显示该方法对肛门静息压和收缩压的影响较小，特别适合老年或括约肌功能较差的患者。

3、促进瘘管自愈

挂线过程中产生的持续性异物刺激可诱导瘘管壁纤维化闭合。橡皮筋作为引流通道能持续排出分泌物，同时机械刺激促使肉芽组织增生填充管腔。部分病例在挂线脱落后可见瘘管上皮化闭合，较单纯引流术的复发率更低。该效应在分支型肛瘘治疗中尤为明显。

4、操作简便安全

手术仅需局部麻醉下探查瘘管后穿入橡皮筋，创伤小于根治性切除术。术中可通过调整橡皮筋松紧度控制切割力度，术后无须特殊护理。该方法对深部脓肿或高位复杂性肛瘘需配合其他术式，但作为基础疗法并发症发生率不足5%，主要包括线结滑脱和延迟愈合。

5、适应症明确

挂线疗法主要适用于距肛缘3厘米内的低位单纯性肛瘘，尤其对经括约肌间瘘效果显著。对于结核性肛瘘、克罗恩病相关肛瘘或存在活动性感染时需慎用。术前通过直肠指诊和MRI可准确评估瘘管走行与括约肌关系，确保挂线位置避开重要神经血管。

术后需保持会阴清洁干燥，每日用温水坐浴2-3次促进血液循环。饮食宜选择高纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘，避免辛辣刺激食物。挂线期间出现剧烈疼痛或发热应及时复查，橡皮筋通常7-10天自行脱落，若超过2周未脱落需由医生拆除。恢复期应避免久坐和剧烈运动，定期随访观察瘘管愈合情况。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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