重型颅脑损伤患者的护理

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申杰副主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院神经外科

重型颅脑损伤患者需采取多维度护理措施，主要包括生命体征监测、呼吸道管理、营养支持、并发症预防及康复训练。护理过程中需密切观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动，配合医疗团队执行治疗方案。

1、生命体征监测

持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，警惕颅内压增高或休克。使用心电监护仪记录数据波动，出现血压骤升、呼吸节律异常时需立即通知医生。体温过高可采用物理降温，避免使用非甾体抗炎药以防出血风险。

2、呼吸道管理

保持气道通畅是护理核心，昏迷患者需侧卧位防止误吸。定期吸痰清除分泌物，必要时行气管切开护理。呼吸机辅助通气时需监测潮气量及氧浓度，每日评估拔管指征。雾化吸入可稀释痰液，减少肺部感染概率。

3、营养支持

早期肠内营养可通过鼻胃管注入匀浆膳，逐步过渡到高蛋白流质饮食。每日热量需达到25-30kcal/kg，蛋白质供给1.5-2g/kg。静脉营养适用于胃肠功能障碍者，注意监测电解质及肝功能。喂养时抬高床头30度防止反流。

4、并发症预防

每2小时翻身拍背预防压疮，骨突处使用减压敷料。下肢穿弹力袜配合被动活动预防深静脉血栓。导尿管护理需严格无菌操作，定期膀胱冲洗。癫痫发作时保护患者头部，记录发作持续时间及表现。

5、康复训练

病情稳定后开始关节被动活动，每日3次预防肌肉萎缩。意识恢复者可进行认知训练如数字记忆、物品辨认。言语障碍患者需语言治疗师介入，采用图片交流板辅助沟通。出院前指导家属掌握转移体位、吞咽训练等居家护理技巧。

重型颅脑损伤患者护理需注重细节管理，家属应学习基本护理技能如鼻饲操作、体位摆放。定期复查头颅CT评估恢复情况，康复期可结合高压氧治疗促进神经功能修复。保持环境安静避免刺激，心理疏导有助于缓解患者焦虑情绪。饮食上增加核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸食物，禁忌烟酒及辛辣刺激性食物。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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