乳酸脱氢酶256偏高是怎么回事

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李婷婷 副主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院普通内科

乳酸脱氢酶256U/L偏高可能由生理性因素、肌肉损伤、肝脏疾病、心脏疾病、血液系统疾病等原因引起，通常表现为乏力、黄疸、胸痛、贫血等症状。乳酸脱氢酶偏高可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。

一、生理性因素

剧烈运动或妊娠期可能导致乳酸脱氢酶一过性升高，这与细胞代谢活跃有关。通常表现为轻微疲劳或肌肉酸痛，无须特殊治疗，适当休息、补充水分和均衡营养后数值可逐渐恢复正常。

二、肌肉损伤

肌肉拉伤或横纹肌溶解症会引起乳酸脱氢酶显著升高，主要因肌细胞破坏释放酶类所致。患者可能出现局部肿胀、尿色加深，需配合肌酸激酶检测。治疗包括患处制动、冷敷，严重时需静脉补液，并遵医嘱使用跌打损伤片或双氯芬酸钠缓释片等药物。

三、肝脏疾病

病毒性肝炎或药物性肝损伤会造成肝细胞坏死，导致乳酸脱氢酶进入血液。常伴随食欲减退、皮肤黄染，需通过肝功能与超声检查确认。治疗需戒酒、保肝，并遵医嘱使用水飞蓟素胶囊、复方甘草酸苷片等药物，必要时进行人工肝支持治疗。

四、心脏疾病

急性心肌梗死或心肌炎会引起心肌细胞受损，释放大量乳酸脱氢酶。患者多出现胸痛、呼吸困难，需结合心电图和肌钙蛋白检测。紧急处理包括吸氧、硝酸甘油舌下含服，并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，严重时需冠状动脉介入手术。

五、血液系统疾病

溶血性贫血或白血病可能导致血细胞大量破坏，使乳酸脱氢酶数值升高。常见症状包括发热、皮下出血，需进行血涂片和骨髓穿刺检查。治疗需输血、补充叶酸，并遵医嘱使用环孢素软胶囊、地拉罗司分散片等药物，部分患者需造血干细胞移植。

发现乳酸脱氢酶升高应避免剧烈运动，保证充足睡眠，饮食选择易消化的优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，搭配西蓝花等富含维生素的蔬菜，定期复查酶学指标。若伴随持续发热、意识模糊或胸闷心悸，须立即就医进行系统检查，根据病因制定个体化治疗方案，不可自行服用药物以免加重病情。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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