长期耳鸣，咽口水的时侯耳根就会响是怎么回事

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何海贤 主治医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

长期耳鸣且在咽口水时耳根作响，可能与咽鼓管功能紊乱、肌肉痉挛、鼻咽部炎症、分泌性中耳炎、咽鼓管异常开放症等原因有关。

一、咽鼓管功能紊乱

咽鼓管是连接鼻咽部与中耳腔的管道，负责调节中耳压力。当该管道功能失调，如开合不及时或过度开放，在咽口水等动作牵拉周围软组织时，就可能产生异常的响声。这种情况通常与感冒、鼻腔压力骤变有关。改善措施以行为干预为主，例如通过捏鼻鼓气、打哈欠、咀嚼口香糖等动作帮助咽鼓管开放，平衡中耳压力。

二、肌肉痉挛

耳部周围分布着众多细小肌肉，如鼓膜张肌、镫骨肌等。当这些肌肉因精神紧张、疲劳或局部刺激发生不自主的痉挛或颤动时，可能在吞咽动作的带动下产生弹响感，并可能伴随持续性耳鸣。治疗重点在于缓解肌肉紧张，可采用局部热敷、轻柔按摩耳周及颈部肌肉、进行放松训练等方式，必要时可在医生指导下使用肌肉松弛药物。

三、鼻咽部炎症

慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上呼吸道炎症，会导致鼻咽部黏膜充血、肿胀，并可能产生较多分泌物。炎症和分泌物可蔓延至咽鼓管咽口，影响其正常功能，在吞咽时因局部粘连或气流通过不畅而产生异响。治疗需针对原发炎症，可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾剂如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、黏液促排剂如欧龙马滴剂，或口服抗生素如头孢克肟胶囊进行抗感染治疗。

四、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎以中耳积液为主要特征，可能与咽鼓管功能障碍、感染、过敏反应等因素有关。患者除耳鸣外，常伴有耳闷胀感、听力下降。当咽口水时，咽部肌肉运动牵动咽鼓管，可能导致积液晃动或气体进入，从而产生水声或气泡声。治疗需清除中耳积液并恢复咽鼓管功能，可遵医嘱使用黏液溶解促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂，或口服糖皮质激素如醋酸泼尼松片。对于顽固病例，可能需行鼓膜穿刺或鼓膜置管术。

五、咽鼓管异常开放症

咽鼓管异常开放症是指咽鼓管处于持续或间断的异常开放状态。当患者吞咽、说话或呼吸时，气流直接通过开放的管道冲击鼓膜，会产生自听过响、耳内闷胀感以及随呼吸或吞咽动作出现的风箱样响声或搏动性耳鸣。该病可能与体重急剧下降、鼻咽部放疗、神经系统疾病等因素有关。治疗旨在减轻症状，可尝试鼻腔局部涂抹具有收敛作用的药液，或遵医嘱使用增加鼻腔黏膜水分的药物如生理性海水鼻腔喷雾器，营养神经药物如甲钴胺片。对于症状严重者，可考虑咽鼓管成形术等手术治疗。

针对长期咽口水耳根响伴耳鸣的情况，日常应注意避免用力擤鼻，保持鼻腔清洁通畅，饮食宜清淡，减少咖啡因和酒精摄入，保证充足休息，避免过度疲劳和精神紧张。同时应尽量减少长时间佩戴耳机或暴露于高强度噪音环境。如果症状持续存在或加重，应及时前往耳鼻喉科就诊，通过耳内镜、声导抗、鼻咽镜等检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药，以免延误病情。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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