肺喘和心喘的区别是什么

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陶新曹 副主任医师去挂号

三甲中国医学科学院阜外医院呼吸内科

肺喘与心喘是两种病因、症状及治疗均不同的呼吸困难状态，肺喘主要指支气管哮喘等呼吸系统疾病引发的喘息，而心喘通常指心源性哮喘，即急性左心衰竭引起的喘息样呼吸困难。

一、病因差异

肺喘的病因主要源于呼吸系统。常见原因包括支气管哮喘，这是一种气道慢性炎症性疾病，常由过敏原、感染等因素诱发；慢性阻塞性肺疾病，与长期吸烟、空气污染密切相关；以及急性支气管炎、肺炎等感染性疾病。这些疾病导致气道痉挛、狭窄或分泌物增多，从而引起呼吸困难。心喘的病因则根植于循环系统，核心是急性左心衰竭。这常由高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病或心脏瓣膜病等导致心脏泵血功能急剧下降，左心室无法有效将血液泵出，致使肺静脉压力急剧升高，血液中的液体成分渗入肺泡和肺间质，形成肺水肿，从而引发严重的呼吸困难。

二、症状表现

肺喘的典型症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，患者常感觉呼气费力、时间延长，可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。症状常在夜间或凌晨发作或加重，部分患者有明确的过敏原接触史。发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音。心喘的症状则以突发严重的呼吸困难为特征，多为混合性呼吸困难或吸气性呼吸困难，患者常被迫采取端坐位，无法平卧，伴有频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，这是肺水肿的典型表现。听诊时双肺底可闻及湿性啰音，心率通常增快。

三、体征与检查

在体征上，肺喘发作时，胸部视诊可能呈桶状胸，听诊以哮鸣音为主。心喘患者除肺部湿啰音外，常伴有心脏相关的体征，如心脏扩大、心率增快、心音异常或出现奔马律，部分患者有颈静脉怒张、下肢水肿等右心衰竭表现。关键检查手段不同：肺喘的诊断侧重于肺功能检查，如支气管舒张试验或激发试验呈阳性，以及呼出气一氧化氮检测等。心喘的诊断则依赖于心脏相关检查，如心电图可能显示心肌缺血或心律失常，超声心动图能评估心脏结构与功能，脑钠肽水平常显著升高。

四、发病年龄与病史

肺喘可发生于任何年龄，但支气管哮喘多在儿童或青少年时期起病，患者常有个人或家族的过敏史，如过敏性鼻炎、湿疹等。慢性阻塞性肺疾病则多见于有长期吸烟史的中老年人。心喘则多见于有心血管基础疾病的中老年人，患者常有明确的高血压、冠心病、糖尿病或既往心力衰竭病史。

五、治疗原则

肺喘的治疗核心是抗炎、解痉、平喘。常用药物包括吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂、支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂、以及白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片。治疗目标是控制气道炎症，缓解症状。心喘的治疗属于急症处理，原则是减轻心脏负荷、增强心肌收缩力、改善氧合。常用措施包括使用利尿剂如呋塞米片快速减轻肺水肿，血管扩张剂如硝酸甘油片降低心脏前后负荷，以及正性肌力药物。患者需严格卧床休息，取端坐位，双腿下垂，并给予高流量吸氧。

区分肺喘与心喘至关重要，因为两者的紧急处理方式截然不同，误治可能带来严重风险。若出现突发性、严重的呼吸困难，尤其是伴有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰或既往有心脏病史时，必须立即就医。日常生活中，肺喘患者应注意避免接触已知过敏原，预防呼吸道感染，并规律使用控制性药物。心喘患者则需要严格管理基础心脏病，控制血压、血糖，低盐饮食，限制液体摄入，避免劳累和情绪激动，并遵医嘱定期复查心脏功能。任何喘息症状都应寻求专业医疗评估，切勿自行诊断用药。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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