如何成功治疗脱臼

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侯勇主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院骨科

脱臼的治疗需要经过专业复位、妥善固定和系统康复三个阶段，主要方法包括手法复位、手术复位、药物治疗、物理治疗和康复训练。

一、手法复位

手法复位是治疗新鲜脱臼最常用且首选的方法，适用于大多数肩关节、肘关节、指间关节等部位的急性脱位。医生在局部麻醉或全身麻醉下，通过特定的牵引和旋转手法，使脱位的关节端恢复到正常的解剖位置。复位成功后，关节的剧烈疼痛和畸形会立刻得到明显缓解。复位后必须使用石膏、支具或绷带对关节进行固定，限制活动，为受损的关节囊和韧带创造稳定的愈合环境。患者不可自行尝试复位，错误的操作可能加重损伤，损伤血管神经。

二、手术复位

当脱臼情况复杂，如伴有严重的骨折、关节内存在游离骨块、关节囊或韧带严重撕裂无法闭合复位，或陈旧性脱臼时，需要进行手术复位。常见的手术方式有关节切开复位内固定术和关节镜微创手术。切开复位可以直接处理骨折块并进行内固定，同时修补撕裂的关节囊和韧带。关节镜手术创伤较小，可用于清理关节腔和修复软组织。手术后同样需要一段时间的严格固定。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状和辅助康复。在复位后急性期，疼痛肿胀明显，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以消炎镇痛。为减轻局部肿胀，医生可能会开具迈之灵片或地奥司明片等改善循环的药物。在康复后期，若有关节僵硬，也可能使用一些外用药物如扶他林软膏辅助治疗。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行购买服用。

四、物理治疗

物理治疗在固定期和康复期都至关重要。在固定期间，可在医生指导下对未固定的关节进行等长收缩训练，即肌肉绷紧但不产生关节活动，以预防肌肉萎缩。拆除固定后，物理治疗师会采用冷敷、热敷、超声波、经皮神经电刺激等手段帮助消除残余肿胀、缓解疼痛和松解粘连。系统的物理治疗能有效促进局部血液循环，加速组织修复，为后续的功能锻炼打下基础。

五、康复训练

康复训练是恢复关节功能、防止再次脱臼的核心环节。需在医生或康复师指导下循序渐进地进行。初期以被动活动和主动助力活动为主，逐渐增加关节活动范围。中期开始进行主动活动及抗阻训练，以增强关节周围肌肉的力量和耐力，特别是肩关节的肩袖肌群、膝关节的股四头肌等，强大的肌肉是关节动态稳定的关键。后期可进行平衡训练、本体感觉训练和专项技能训练，全面恢复关节的稳定性与协调性。

成功治疗脱臼远不止于复位那一刻，复位后的固定与循序渐进的康复训练同等重要。患者须严格遵从医嘱，在固定期内避免过早负重或不当活动，以防形成习惯性脱臼。拆除固定后，应积极配合康复计划，不可因疼痛缓解而忽视功能锻炼。日常生活中，注意运动前充分热身，增强关节周围肌肉力量，避免高风险动作，对预防脱臼复发有重要意义。若康复过程中出现疼痛加剧、关节再次不稳定等情况，应及时复诊。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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