心血管堵塞多少就一定要安装支架

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折剑青 副主任医师去挂号

三甲西安交通大学第一附属医院心血管内科

心血管堵塞超过70%时通常建议安装支架，具体需结合症状、心肌缺血程度及患者整体状况综合评估。

心血管堵塞程度是决定是否安装支架的关键指标之一。当冠状动脉狭窄达到50%-70%时，若患者存在典型心绞痛症状或药物控制不佳，可能需考虑支架植入。对于无症状但狭窄70%以上的患者，若负荷试验显示明显心肌缺血，同样建议干预。临床中左主干病变狭窄超过50%或前降支近端狭窄超过70%往往需积极处理。支架植入能迅速恢复血流，缓解胸痛、呼吸困难等症状，降低心肌梗死风险。手术通过导管将金属支架送至狭窄部位扩张，多数采用药物涂层支架以减少再狭窄。

部分特殊情况下即使堵塞未达70%也可能需要支架治疗。急性心肌梗死患者若造影显示罪犯血管狭窄超过50%并伴有血栓，需紧急开通血管。糖尿病患者因常合并弥漫性病变，有时需更早干预。存在明确心肌缺血证据但狭窄程度处于临界值的患者，可通过血管内超声或血流储备分数测定进一步评估。少数冠状动脉痉挛或微血管病变患者虽造影显示狭窄不严重，但若症状顽固且药物无效，可能需个体化评估。

术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片控制血脂。保持低盐低脂饮食，每日监测血压血糖，避免剧烈情绪波动。定期复查心电图、心脏超声，术后1年建议复查冠状动脉造影。出现胸闷加重或持续胸痛应立即就医。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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