肺栓塞抗凝治疗你知道吗

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迟翔宇 主任医师去挂号

三甲山东省立医院呼吸内科

肺栓塞抗凝治疗是肺栓塞患者的核心治疗手段之一，主要通过抑制血栓形成和防止已有血栓扩大来降低死亡风险。抗凝治疗的选择需根据患者病情、出血风险及药物特性综合评估，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊、低分子肝素钙注射液、阿哌沙班片等。

1、华法林钠片

华法林钠片是传统口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥作用。该药需定期监测国际标准化比值，维持INR在2-3之间。常见不良反应为出血，偶见皮肤坏死。适用于长期抗凝治疗的患者，但需注意与食物、药物的相互作用。

2、利伐沙班片

利伐沙班片为直接Xa因子抑制剂，无需常规凝血监测，固定剂量给药。起效快，生物利用度高，较少受饮食影响。可能导致牙龈出血、消化道出血等不良反应，严重肾功能不全者需调整剂量。适用于急性期治疗及长期维持。

3、达比加群酯胶囊

达比加群酯胶囊是直接凝血酶抑制剂，前体药物需经代谢激活。固定剂量给药，不受食物影响，但需根据肾功能调整剂量。常见不良反应包括消化不良、出血等，用药期间需监测肾功能。适用于非瓣膜性房颤相关肺栓塞的预防和治疗。

4、低分子肝素钙注射液

低分子肝素钙注射液通过增强抗凝血酶Ⅲ活性发挥抗凝作用，需皮下注射给药。半衰期较长，无需频繁监测凝血功能，但严重肾功能不全者需慎用。可能导致血小板减少、骨质疏松等不良反应。常用于急性期过渡治疗或妊娠期肺栓塞。

5、阿哌沙班片

阿哌沙班片为高选择性Xa因子抑制剂，口服生物利用度高，较少受肝肾功能影响。固定剂量给药，出血风险相对较低。可能出现贫血、鼻出血等不良反应。适用于急性肺栓塞治疗及复发预防，尤其适合出血风险较高的患者。

肺栓塞患者抗凝治疗期间需避免剧烈运动和外伤，定期随访凝血功能。饮食应保持均衡，限制富含维生素K食物如菠菜、西兰花的摄入量波动。戒烟限酒，控制高血压等出血危险因素。若出现牙龈出血、黑便等出血症状或呼吸困难加重，应立即就医。抗凝疗程通常需3-6个月，部分高危患者需长期甚至终身抗凝，具体方案须严格遵循医嘱调整。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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