什么是子宫内膜结核

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周丹副主任医师去挂号

三甲北京医院妇产科

子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染子宫内膜引起的慢性炎症性疾病，属于女性生殖器结核的一种类型，多继发于肺结核或其他部位的结核感染。

1、感染途径

结核分枝杆菌主要通过血行播散从肺部原发病灶扩散至子宫内膜，少数通过淋巴系统或直接蔓延感染。患者可能同时存在输卵管结核或盆腔结核，典型病理表现为子宫内膜干酪样坏死、结核结节形成及纤维化。

2、临床表现

早期症状包括月经量减少或闭经，部分患者出现下腹隐痛、不规则阴道流血。病情进展后可伴随低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。由于子宫内膜破坏严重，超过半数患者会继发不孕。

3、诊断方法

诊断需结合子宫内膜活检病理检查发现结核结节，同时进行结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等免疫学检测。影像学检查可见宫腔粘连、子宫内膜变薄等特征，宫腔镜检查能直观观察内膜病变并取材。

4、药物治疗

需遵循早期、联合、规律、全程的抗结核原则，常用方案包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物联合治疗，疗程通常需要6-9个月。治疗期间需监测肝功能等药物不良反应。

5、预后管理

及时规范治疗多数患者预后良好，但严重内膜损伤可能导致永久性闭经或不孕。对于有生育需求者，建议在结核治愈后评估宫腔情况，必要时通过辅助生殖技术助孕。所有患者应定期复查防止复发。

确诊子宫内膜结核后应加强营养支持，保证优质蛋白和维生素摄入，避免过度劳累。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行停药。出现视力模糊、皮肤黄染等药物不良反应时需立即就医。建议家庭成员进行结核筛查，保持居住环境通风干燥，减少结核复发风险。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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