胸片提示主动脉粥样硬化是什么意思

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龚新宇 副主任医师去挂号

三甲中日友好医院心血管内科

胸片提示主动脉粥样硬化，意味着通过X线检查发现您体内的主动脉血管壁发生了粥样硬化性病理改变。

一、疾病本质

主动脉粥样硬化是一种慢性、进行性的动脉血管疾病。其核心病理变化是血液中的脂质，主要是低密度脂蛋白胆固醇，沉积在主动脉内膜下，形成类似粥样的脂质斑块。这些斑块会导致主动脉壁增厚、变硬，失去弹性，管腔变得狭窄，从而影响血液的正常输送。主动脉作为人体最粗大的动脉，负责将心脏泵出的血液输送到全身，其健康至关重要。

二、形成过程

主动脉粥样硬化的形成是一个漫长的过程。初期，血管内皮可能因高血压、吸烟、高血糖等因素受损。受损的内皮变得粗糙，血液中的脂质更容易在此处沉积。随后，单核细胞等炎症细胞会迁移至沉积处，吞噬脂质形成泡沫细胞，并与平滑肌细胞增生、细胞外基质增多等共同构成早期的脂质条纹。随着时间推移，脂质核心不断扩大，表面覆盖纤维帽，形成成熟的粥样硬化斑块，这个过程可能持续数年甚至数十年。

三、危险因素

多种因素可加速主动脉粥样硬化的进程。不可改变的因素包括年龄增长和遗传倾向。可干预的危险因素则更为关键，主要包括长期高血压、血脂异常特别是低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病或糖耐量异常、长期吸烟。肥胖、缺乏体力活动、不健康的饮食习惯如高盐高脂饮食、长期精神紧张等也是重要的促进因素。这些因素往往相互叠加，共同作用于血管壁。

四、常见表现

主动脉粥样硬化在早期通常没有明显症状，这也是其被称为“沉默杀手”的原因。随着病变进展，可能出现一些非特异性表现，如活动后胸闷、气短、头晕等，但这些症状容易被忽视。当斑块严重导致主动脉狭窄，或引发并发症时，症状才会变得明显。例如，胸主动脉严重硬化可能影响冠状动脉血流，诱发心绞痛；腹主动脉硬化可能影响下肢供血，导致间歇性跛行。

五、严重危害

主动脉粥样硬化的主要危害在于其并发症。最严重的并发症之一是主动脉夹层，即高压血流冲入硬化变脆的主动脉内膜破口，将血管壁撕裂成两层，形成致命性的急症。另一个危险是斑块破裂形成血栓，血栓可能堵塞主动脉重要分支，如肾动脉、肠系膜动脉，导致相应器官缺血坏死。广泛的主动脉硬化会增加心脏后负荷，长期可导致左心室肥厚，最终引发心力衰竭。

主动脉粥样硬化是全身动脉系统老化的一个标志，也是一个明确的健康预警信号。发现此情况后，核心在于积极干预可控的危险因素，以延缓疾病进展，预防严重心脑血管事件的发生。应立即开始并长期坚持健康的生活方式，包括采用低盐、低脂、低糖、高膳食纤维的均衡饮食，如多吃新鲜蔬菜水果、全谷物，适量摄入鱼类、禽类等优质蛋白，严格控制肥肉、动物内脏、油炸食品及高糖饮料的摄入。每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。必须彻底戒烟并严格限制饮酒。同时，务必在医生指导下，规范管理并控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性基础疾病，定期监测血压、血糖、血脂水平。遵医嘱使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等稳定斑块，或阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，切勿自行调整用药。定期进行心血管相关检查，如心脏彩超、颈动脉超声等，评估病情变化。通过综合性的长期管理，可以有效降低心梗、脑卒中等严重疾病的发生风险。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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