儿童紫癜性肾炎注意

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李婷婷 副主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院普通内科

儿童紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种继发性肾小球疾病，需要从病情监测、饮食管理、药物管理、皮肤护理、感染预防、运动管理及心理支持等多个方面进行综合注意。家长需密切关注孩子的尿常规、血压、水肿情况，并严格遵医嘱进行治疗与护理。

一、病情监测

家长需每日观察并记录孩子的尿液颜色与尿量，定期使用尿试纸检测尿蛋白与潜血，并留意有无眼睑或下肢水肿。定期带孩子复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能及血压至关重要，这是评估肾脏是否受累及病情活动程度的核心依据。任何新出现的血尿加重、尿中泡沫明显增多、水肿或血压升高，都应及时反馈给医生。

二、饮食管理

饮食管理是控制病情的基础。在急性期，尤其伴有水肿和高血压时，需要限制钠盐摄入，菜肴应清淡。若肾功能受损，需在医生或营养师指导下限制蛋白质摄入量，并选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白。避免食用可能诱发过敏的食物，如海鲜、芒果、羊肉及某些零食添加剂。保证充足维生素摄入，多吃新鲜蔬菜水果。

三、药物管理

治疗需严格遵医嘱，家长不可自行给孩子调整或停药。常用药物包括糖皮质激素如泼尼松片，用于抑制免疫和炎症反应；免疫抑制剂如他克莫司胶囊或吗替麦考酚酯分散片，用于重症或激素效果不佳者；血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利片，用于降低尿蛋白、控制血压；抗血小板聚集药物如双嘧达莫片；以及钙剂和维生素C辅助治疗。需注意观察药物副作用。

四、皮肤与会阴护理

保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洗，动作轻柔，避免搔抓紫癜皮疹，以防破损感染。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少摩擦。对于女孩，要特别注意会阴部清洁，排便后从前向后擦拭，每日清洗，预防泌尿道感染，因感染可能诱发或加重肾炎。

五、感染预防与生活管理

注意保暖，避免带孩子去人群密集的公共场所，预防呼吸道感染。病情活动期应以卧床休息为主，减少肾脏负担；病情稳定后可逐渐恢复轻度活动，但应避免剧烈运动、劳累和磕碰。同时，家长应给予孩子充分的心理支持，减轻其焦虑和恐惧，鼓励其积极配合治疗。

儿童紫癜性肾炎的长期管理需要家长付出极大耐心。除了严格遵守上述医疗与护理要点，建立规律的生活作息、保证充足睡眠、维持稳定情绪同样重要。日常生活中，应鼓励孩子多饮水无水肿时，保持排便通畅。定期随访是监测病情变化、调整治疗方案的关键，即使症状消失也不能掉以轻心。通过医患家庭的共同努力，大多数患儿的预后良好，能够有效控制病情，保护肾功能，促进健康成长。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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