有脑膜炎的人怎么办

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三甲北京中医药大学东直门医院神经内科

有脑膜炎的人可通过抗感染治疗、降低颅内压、糖皮质激素治疗、对症支持治疗、手术治疗等方式治疗。脑膜炎通常由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、自身免疫性疾病等原因引起。

1、抗感染治疗

病毒性脑膜炎可使用阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片、利巴韦林颗粒等抗病毒药物。细菌性脑膜炎需用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、盐酸左氧氟沙星注射液等抗生素。真菌感染需用氟康唑胶囊、两性霉素B脂质体等抗真菌药。寄生虫感染需用阿苯达唑片、吡喹酮片等驱虫药。自身免疫性脑膜炎需用甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等免疫抑制剂。

2、降低颅内压

脑膜炎常伴随颅内压增高，可用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液、呋塞米片等脱水降颅压药物。严重时需行侧脑室穿刺引流术或腰大池引流术。用药期间需监测电解质平衡，防止低钾低钠血症。

3、糖皮质激素治疗

地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等可减轻脑膜炎症反应和水肿。适用于细菌性脑膜炎伴严重颅内高压、病毒性脑膜炎伴自身免疫反应等情况。需注意激素可能诱发消化道出血或血糖升高。

4、对症支持治疗

高热可用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片退热。癫痫发作可用地西泮注射液、丙戊酸钠缓释片控制。意识障碍需维持呼吸道通畅，必要时气管插管。营养支持可选用肠内营养乳剂、复方氨基酸注射液等。

5、手术治疗

脑脓肿形成需行开颅脓肿清除术。硬膜下积脓需钻孔引流。脑积水严重时需脑室-腹腔分流术。术后需继续抗感染治疗4-6周，定期复查头颅CT评估疗效。

脑膜炎患者应卧床休息，保持环境安静避光。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鱼汤、果蔬汁。恢复期可进行肢体功能锻炼和认知训练。密切观察体温、意识、瞳孔变化，出现剧烈头痛、频繁呕吐、肢体抽搐等情况需立即就医。按医嘱完成全程治疗，避免复发或后遗症。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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