牙医牙里面长牙拔牙，怎么治疗

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张天奇 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院口腔科

牙里面长牙即医学上的牙中牙，其治疗方式主要有观察随访、开窗助萌、根管治疗、活髓切断术和拔除患牙。

一、观察随访

对于未引发症状的牙中牙可采取定期观察。通过口腔X光片监测牙齿形态与邻牙关系，若未出现牙髓感染或囊肿形成则无须干预。建议每半年进行全景片检查，重点关注牙根发育情况及周围骨质密度变化。

二、开窗助萌

当埋伏牙中牙阻碍恒牙正常萌出时，需实施开窗助萌术。在局部麻醉下切除覆盖牙冠的牙龈组织，暴露部分牙冠表面，利用正畸牵引装置引导牙齿移至正常位置。该方法适用于牙根未完全形成且颌骨空间充足的青少年患者。

三、根管治疗

出现牙髓坏死或根尖周病变的牙中牙需行根管治疗。彻底清除髓腔内感染组织后，采用氢氧化钙糊剂配合牙胶尖进行三维充填。治疗过程中需借助牙科显微镜处理变异根管系统，术后建议全冠修复保护薄弱牙体组织。

四、活髓切断术

针对年轻恒牙发生的局限性牙髓炎，可实施活髓切断术。去除冠部感染牙髓后，使用生物陶瓷材料覆盖根管口以保存根部牙髓活力，促进牙根继续发育。该方法适用于牙髓血运良好且无根尖透射影的病例。

五、拔除患牙

当牙中牙导致邻牙牙根吸收、颌骨囊肿形成或引发反复急性炎症时，需考虑手术拔除。通过锥形束CT精确定位后，采用微创拔牙技术分割取出，必要时同期进行囊肿刮治术。术后需进行缺牙间隙管理，评估正畸关闭间隙或种植修复可行性。

确诊牙中牙后应定期进行口腔检查，保持每日早晚正确刷牙并使用牙线清洁。避免用患侧咀嚼硬物，减少碳酸饮料摄入以防牙体组织脱矿。若出现自发痛或牙龈肿胀需及时就诊，根据牙齿发育阶段及并发症选择个性化治疗方案，术后遵医嘱复查咬合功能与牙周状况。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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