卵巢癌复发是怎么回事

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陈健鹏 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院肿瘤科

卵巢癌复发可能由肿瘤细胞残留、肿瘤耐药性、肿瘤分期较晚、手术切除不彻底、基因突变等原因引起，卵巢癌复发可通过再次手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、支持治疗等方式治疗。

一、肿瘤细胞残留

初次治疗后，体内可能仍存有少量肉眼或影像学检查无法发现的微小肿瘤细胞，这些细胞在后续某个时间点重新增殖，导致疾病复发。这种现象在晚期卵巢癌患者中较为常见。针对这种情况，治疗措施通常包括再次进行以铂类为基础的化疗，如注射用顺铂、卡铂注射液，或使用紫杉醇注射液等药物进行巩固治疗，以清除残余病灶。

二、肿瘤耐药性

部分卵巢癌细胞在初次化疗后可能对药物产生耐药性，导致后续治疗失效，肿瘤再次生长。这可能与肿瘤细胞的基因改变或微环境变化有关。治疗上，医生会考虑更换化疗方案，例如使用盐酸多柔比星脂质体注射液、注射用盐酸吉西他滨等二线药物，或联合使用贝伐珠单抗注射液等靶向药物以克服耐药。

三、肿瘤分期较晚

初次诊断时已处于晚期，例如III期或IV期的卵巢癌，肿瘤负荷大，发生腹腔内广泛种植转移的概率高，即使经过标准治疗，远期复发风险也显著增加。这类患者复发后，治疗更为复杂，可能需要考虑肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗，并使用奥拉帕利片、尼拉帕利胶囊等PARP抑制剂进行维持治疗。

四、手术切除不彻底

初次手术时未能实现理想的肿瘤细胞减灭，即术后残留病灶较大，这为肿瘤复发埋下了隐患。残留的肿瘤组织成为复发的根源。处理方式通常是进行二次肿瘤细胞减灭术，力求达到无肉眼残留，术后再辅以联合化疗，如使用注射用环磷酰胺联合卡铂注射液等方案。

五、基因突变

某些特定的基因突变，如BRCA1/2基因突变，不仅增加卵巢癌的患病风险，也与复发风险和治疗反应相关。携带这些突变的患者可能对PARP抑制剂治疗敏感。针对由基因突变驱动的复发，治疗重点在于使用靶向药物，例如氟唑帕利胶囊、帕米帕利胶囊等，以精准抑制肿瘤细胞的生长信号通路。

卵巢癌复发后的管理与初次治疗不同，更具个体化和挑战性。患者应保持规律复查，通常建议治疗后每3到4个月进行一次肿瘤标志物检测和影像学评估。维持健康的生活方式，保证均衡营养摄入，适量补充优质蛋白和维生素，有助于维持体能和免疫力。在医生指导下进行适度的身体活动，如散步、瑜伽，有助于改善情绪和身体机能。面对复发，积极的心理状态和家庭支持至关重要，必要时可寻求专业的心理疏导。所有治疗决策都应在肿瘤专科医生全面评估后制定，患者切勿自行用药或更改治疗方案。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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