脂肪栓塞是什么意思

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徐建威 副主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院普外科

脂肪栓塞是指脂肪颗粒进入血液循环后阻塞血管引起的病理现象，常见于长骨骨折、大面积软组织损伤或脂肪抽吸术后。

1、病因机制

脂肪栓塞多因骨髓腔脂肪组织在外力作用下破裂，脂肪滴通过破损静脉进入血流。长骨骨折占全部病例的绝大多数，股骨、胫骨等富含黄骨髓的部位风险更高。脂肪抽吸术、严重烧伤、关节置换术等医源性操作也可能导致脂肪滴入血。

2、临床表现

典型症状出现在损伤后12-72小时，包括呼吸困难、意识障碍和皮肤瘀点三联征。肺部血管栓塞可导致急性呼吸窘迫综合征，脑栓塞可能引发嗜睡、抽搐甚至昏迷。约半数患者出现结膜或腋下针尖样出血点。

3、诊断标准

主要依据Gurd诊断标准，需满足至少1项主要标准加4项次要标准。主要标准包括呼吸系统症状、神经系统症状及皮肤瘀点；次要标准涉及发热、心动过速、视网膜栓塞等。胸部CT可见弥漫性毛玻璃样改变，动脉血氧分压常低于60mmHg。

4、治疗措施

早期固定骨折端能预防脂肪继续入血，重症需机械通气和糖皮质激素冲击治疗。甲基强的松龙注射液可减轻炎症反应，低分子肝素钙注射液能预防血栓扩展，必要时采用高压氧舱改善组织缺氧。液体复苏维持循环稳定，但需避免过量输液加重肺水肿。

5、预防策略

骨折后6小时内完成复位固定是关键，术中采用脉冲冲洗减少骨髓腔脂肪残留。对于高危患者，术前使用地塞米松磷酸钠注射液可能降低发病概率。术后密切监测血氧饱和度，发现异常立即进行血气分析。

脂肪栓塞患者康复期应保持适度活动促进血液循环，但避免剧烈运动增加心肺负担。饮食需控制脂肪摄入量，增加优质蛋白和维生素C含量高的食物如西蓝花、猕猴桃等，有助于血管内皮修复。定期复查胸部影像学和凝血功能，出现头痛、胸闷等症状需立即就医。长期卧床者需进行踝泵运动预防深静脉血栓，必要时穿戴弹力袜。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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