退行性骨关节病怎么办

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韩世杰 主任医师去挂号

三甲山东省立医院骨科

退行性骨关节病可通过生活方式干预、物理治疗、药物治疗及手术治疗等方式进行综合管理。退行性骨关节病通常与年龄增长、关节劳损、肥胖、关节损伤及遗传因素等原因有关。

一、生活方式干预

生活方式干预是管理退行性骨关节病的基础。核心在于减轻关节负荷，减缓关节软骨的进一步磨损。首要措施是控制体重，过重的体重会显著增加膝关节、髋关节等承重关节的压力。建议通过调整饮食结构，如增加蔬菜水果、全谷物和优质蛋白的摄入，减少高热量、高脂肪食物的摄入，并结合规律的低强度有氧运动，如游泳、骑自行车等，来达到并维持健康体重。应避免对关节造成冲击或过度负重的活动，如长时间爬山、爬楼梯、提重物或进行剧烈的跑跳运动。选择对关节友好的运动，有助于维持关节活动度和肌肉力量，同时避免加重损伤。

二、物理治疗

物理治疗旨在缓解疼痛、改善关节功能并增强关节稳定性。专业的物理治疗师会指导患者进行针对性的康复训练，包括关节活动度训练，以维持关节的正常活动范围；以及肌肉力量训练，特别是加强关节周围肌肉，如股四头肌，以更好地稳定和保护关节。物理治疗手段还包括热疗、冷敷、超声波、经皮神经电刺激等，这些方法可以帮助放松肌肉、减轻炎症和缓解疼痛。规律的物理治疗能有效延缓病情进展，提高患者日常活动能力。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和减轻炎症，需在医生指导下进行。常用药物包括口服的非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等，它们能有效抗炎镇痛。对于局部关节疼痛，可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。如果口服和外用药物效果不佳，医生可能会考虑进行关节腔内注射治疗，例如注射玻璃酸钠以润滑关节、改善功能，或在严格评估后注射糖皮质激素以快速控制急性炎症。药物治疗是症状管理的重要手段，但无法逆转关节结构的退变。

四、关节镜手术

关节镜手术属于微创手术，适用于关节内存在游离体、半月板损伤或增生滑膜严重影响关节功能的患者。手术通过在关节周围开几个小孔，插入关节镜和手术器械，进行清理、修整或取出异物。这种手术创伤较小，恢复较快，主要目的是消除机械性障碍、减轻疼痛和改善功能。但它主要处理的是继发性病变，对于广泛的软骨磨损本身改善有限，并非根治性方法。术后仍需结合康复训练和生活方式调整。

五、人工关节置换术

人工关节置换术是治疗终末期退行性骨关节病的有效方法，当关节严重破坏、畸形，患者疼痛剧烈且经保守治疗无效，日常生活严重受限时考虑。手术将损坏的关节面切除，植入人工关节假体。该手术能显著缓解疼痛、矫正畸形并极大恢复关节功能，长期效果良好，常用于膝关节和髋关节。然而，人工关节有一定使用寿命，且手术存在感染、血栓等风险，因此通常建议年龄较大、活动需求相对较低的患者进行。术后需要系统的康复锻炼以确保手术效果。

退行性骨关节病的日常管理是一个长期过程。除了上述医疗干预，患者应注意关节保暖，避免受凉，因为寒冷可能导致肌肉和血管收缩，加重关节不适。在日常活动中，可使用手杖、护膝等辅助器具来分担关节压力。饮食上，保证均衡营养，适量补充富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品和深海鱼，有助于骨骼健康。建立规律且温和的运动习惯，如太极拳、散步，对于维持关节灵活性与整体健康至关重要。患者应定期随访，与医生沟通病情变化，共同制定和调整个性化的治疗方案。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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