灌肠的正确操作方法是什么

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朱明炜 主任医师去挂号

三甲北京医院营养科

灌肠的正确操作方法主要有清洁灌肠、保留灌肠、结肠灌洗三种类型，需根据具体目的选择合适方式。

1、清洁灌肠

清洁灌肠适用于术前肠道准备或便秘患者。操作时患者取左侧卧位，润滑肛管后缓慢插入直肠15-20厘米，使用38-40℃生理盐水500-1000毫升，液面距肛门高度不超过60厘米。灌入过程中若出现腹胀可暂停灌注，待患者适应后继续。灌肠后需保留5-10分钟再排便，重复进行直至排出液澄清。操作中需注意观察患者面色、脉搏，出现剧烈腹痛应立即停止。

2、保留灌肠

保留灌肠多用于药物治疗，如溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪灌肠液。药液温度应维持在37-38℃，容量不超过200毫升。灌肠前需先清洁肠道，灌入后协助患者取俯卧位并抬高臀部，尽量保留药液1小时以上。操作时需严格控制灌肠速度，每分钟不超过60滴，避免刺激肠黏膜引起排便反射。

3、结肠灌洗

结肠灌洗适用于严重便秘或肠镜检查前准备。需使用专用灌洗设备，灌注量与排出量需保持平衡，每次灌注500毫升温水后引流，重复进行直至引流液清澈。全过程需监测电解质平衡，灌洗时间控制在45分钟内。对于老年或体弱患者，灌注压力应适当降低，防止出现水中毒或肠穿孔。

4、体位选择

常规采用左侧卧位利于液体流入结肠脾曲，肛门括约肌松弛者可取膝胸卧位。儿童及行动不便者可采用仰卧位双腿屈曲姿势。特殊情况下如乙状结肠病变，可能需要变换体位使药液到达目标区域。体位摆放需确保患者舒适稳定，避免操作过程中移动导致损伤。

5、注意事项

灌肠液温度需严格控制在36-40℃之间，过冷易致肠痉挛，过热可能烫伤黏膜。心脏病患者禁用大量低温灌肠，妊娠晚期禁止高压灌肠。操作前后需评估肛门皮肤状况，长期灌肠者应注意电解质监测。家庭灌肠需使用一次性器材，避免交叉感染，出现便血、持续腹痛需立即就医。

灌肠后建议2小时内避免剧烈活动，可适量饮用温水补充体液。日常饮食应增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，保持规律排便习惯。长期依赖灌肠通便者需就医排查器质性疾病，必要时配合益生菌制剂调节肠道菌群。操作器具使用后需彻底消毒，存放于干燥清洁环境。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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