乳腺结核的症状和危害有哪些

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吴国君 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院乳腺外科

乳腺结核的症状早期可能表现为无痛性肿块，随着疾病进展可出现疼痛、皮肤粘连、破溃流脓及发热等全身症状，其危害主要在于局部组织的破坏、继发感染、乳房变形以及对全身健康的影响。

一、症状

1、无痛性肿块：

乳腺结核在疾病早期，最典型的症状是在乳房内触及质地较硬、边界不清的肿块，初期通常没有疼痛感。这是由于结核分枝杆菌侵犯乳腺组织，形成结核性肉芽肿所致。随着病情发展，肿块可能逐渐增大，活动度变差，并与周围组织发生粘连。患者可能在洗澡或自我检查时偶然发现，肿块位置不固定，可单发或多发。

2、疼痛与皮肤改变：

当疾病进入进展期，肿块可能因内部干酪样坏死或继发细菌感染而出现疼痛。乳房局部皮肤可能出现特征性改变，如皮肤增厚、呈橘皮样外观，或与肿块粘连，导致皮肤凹陷。部分患者的乳头可能出现内陷或溢液，溢液性质可为浆液性或脓性。此时，局部炎症反应较为明显。

3、脓肿与窦道形成：

这是乳腺结核的典型表现之一。结核病灶中心发生干酪样坏死并液化，形成寒性脓肿。触摸时感觉有波动感，但皮肤表面可能不红或仅有轻微发红，这与普通细菌感染形成的红、肿、热、痛的脓肿不同。若脓肿破溃，可形成经久不愈的窦道或溃疡，长期流出稀薄的脓液或干酪样物质，伤口难以愈合。

4、全身结核中毒症状：

患者可能出现由结核杆菌引起的全身性症状，多见于病情较重或合并其他部位结核的情况。典型表现包括午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退和体重进行性下降。这些症状反映了结核菌及其毒素对全身的影响，是判断结核活动性的重要依据。

5、淋巴结肿大：

乳腺结核常伴有同侧腋窝淋巴结肿大。肿大的淋巴结初期质地较硬，可活动，随着病情进展，淋巴结可能相互融合成团，或与周围组织粘连固定。少数情况下，肿大的淋巴结也可能发生干酪样坏死、液化，甚至破溃形成窦道。

二、危害

1、局部组织破坏：

结核分枝杆菌对乳腺腺体、脂肪及皮肤组织造成直接破坏，导致大量正常组织被干酪样坏死物取代。这种破坏通常是不可逆的，即使经过抗结核治疗，坏死的组织也无法恢复原有结构和功能，造成乳房组织的永久性缺损和瘢痕形成。

2、继发细菌感染：

长期存在的结核性窦道或溃疡破坏了皮肤屏障，极易继发金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染。继发感染会加重局部红肿、热痛，引发高热，使病情复杂化，延长治疗周期，并可能因脓毒症而危及生命，显著增加治疗难度。

3、乳房外形损毁：

由于组织的广泛破坏、反复脓肿形成及手术清创的需要，疾病后期常导致乳房严重变形、萎缩或由于大块组织缺损而明显不对称。窦道愈合后遗留的瘢痕组织也可能导致乳房皮肤挛缩、乳头严重移位，对患者，特别是年轻女性的身体形象和心理造成沉重负担。

4、病变蔓延与播散：

乳腺结核多为继发性感染，原发病灶可能在肺、胸膜或淋巴结。若乳腺结核未得到有效控制，结核菌可能通过淋巴或血液途径播散，导致结核性胸膜炎、脊柱结核等其他部位的结核病，或使原有的肺结核病情加重，严重影响全身健康状况。

5、延误乳腺癌诊断：

乳腺结核的临床表现，如无痛性肿块、皮肤粘连、乳头内陷等，与乳腺癌非常相似，容易造成误诊。若将乳腺癌误诊为结核而仅进行抗结核治疗，会延误乳腺癌的手术和综合治疗时机，可能导致癌症进展，影响预后，这是其间接但非常严重的危害。

乳腺结核作为一种慢性特异性感染，其治疗强调早期、联合、规律、全程的抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。患者在治疗期间需加强营养，摄入足量优质蛋白和维生素，保证充分休息，避免劳累，以支持机体免疫力对抗结核菌。定期复查乳腺超声或钼靶，监测病灶变化至关重要。同时，保持良好的个人卫生，妥善处理伤口分泌物，防止疾病传播。若出现乳房肿块、破溃或发热等症状，应及时前往乳腺外科或感染科就诊，明确诊断。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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