得了筋膜炎有哪些症状

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侯勇主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院骨科

筋膜炎的症状主要包括局部疼痛、肌肉紧张或痉挛、活动受限、局部压痛以及皮肤感觉异常。筋膜炎可能与长期劳损、外伤、姿势不良、感染以及免疫因素有关，通常表现为疼痛在活动后加重、休息后缓解，局部肌肉僵硬，关节活动范围减小，按压时疼痛明显，部分患者可能出现皮肤麻木或刺痛感。患者可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗以及手术治疗等方式缓解症状。

一、局部疼痛

局部疼痛是筋膜炎最核心的症状。这种疼痛通常表现为酸痛、胀痛或刺痛，位置相对固定，常在受累肌肉或筋膜附着点周围。疼痛具有晨起或久坐后加重、适度活动后可能暂时缓解，但长时间或剧烈活动后又会加剧的特点。例如，颈肩部筋膜炎可能导致颈部和肩胛骨内侧缘的酸痛，而足底筋膜炎则在晨起下地第一步或长时间站立行走后足跟处疼痛明显。疼痛的产生与筋膜的无菌性炎症、局部代谢产物堆积以及肌肉的异常紧张有关。治疗上，急性期建议充分休息，避免诱发疼痛的动作，可配合局部热敷以促进血液循环。疼痛明显时，需在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊。

二、肌肉紧张或痉挛

肌肉紧张或痉挛是筋膜炎的常见伴随症状。受累区域的肌肉会持续性紧张、僵硬，触之如条索或硬结，严重时可引发不自主的肌肉痉挛或抽搐。这是由于炎症刺激和疼痛反射导致肌肉保护性收缩，长期收缩又加重局部缺血和疼痛，形成恶性循环。患者常自觉肌肉发紧、僵硬，活动不灵活，例如腰背筋膜炎患者可能感觉腰部肌肉板结。缓解肌肉紧张是治疗的关键环节。除了休息，物理治疗如中频电疗、超声波治疗等有助于放松肌肉。在医生指导下，也可使用缓解肌肉痉挛的药物，如盐酸乙哌立松片。适度的拉伸和按摩，如针对紧张肌群的静态拉伸，也有助于改善症状。

三、活动受限

活动受限源于疼痛和肌肉紧张的共同作用。由于活动会牵拉发炎的筋膜和紧张的肌肉，引发或加重疼痛，患者会本能地减少或避免某些动作，导致关节活动范围减小。例如，肩背部筋膜炎可能影响上肢上举、后伸；颈部筋膜炎可能导致转头、低头困难；足底筋膜炎则使行走、跑跳受限。这种功能限制会影响日常生活和工作。治疗重点在于在控制疼痛的基础上，逐步恢复关节活动度。急性期过后，应在康复治疗师指导下进行温和的、无痛的关节活动度训练，避免暴力拉伸。物理治疗如冲击波治疗对松解粘连、改善活动度有一定帮助。

四、局部压痛

局部压痛是筋膜炎的重要体征。在病变的筋膜区域，尤其是肌肉的起止点、肌筋膜触发点位置，进行按压时会引发明确的疼痛，疼痛点可能是一个或多个。按压时可能触及条索状硬结或结节，按压这些结节有时会引发远离压痛点区域的牵涉痛，这是肌筋膜疼痛综合征的典型表现。例如，按压腰方肌的触发点可能引发臀部或腹股沟区域的疼痛。准确的压痛点是诊断和定位治疗的重要依据。针对明确的压痛点或触发点，医生可能会采用局部封闭治疗，如注射复方倍他米松注射液等糖皮质激素与局麻药的混合液。体外冲击波治疗也常用于处理这些顽固的压痛点。

五、皮肤感觉异常

部分筋膜炎患者可能出现皮肤感觉异常，如局部麻木、灼热感、过电感或蚁行感。这通常是由于紧张的肌肉和筋膜压迫或刺激了邻近的皮神经所致，并非所有患者都会出现。感觉异常的区域通常与受累筋膜的神经支配区相对应，范围可能比较局限。例如，颈肩部筋膜炎可能引起肩臂外侧的麻木感。出现感觉异常时，需要与神经根型颈椎病、周围神经卡压等疾病进行鉴别。治疗上，首要目标仍是缓解筋膜炎本身，解除对神经的刺激。营养神经的药物，如甲钴胺片，可在医生评估后酌情使用。物理治疗如超短波治疗有助于消炎、促进神经恢复。

筋膜炎的日常护理重在消除诱因和促进恢复。患者应注意纠正不良姿势，避免长时间维持同一姿势，如久坐、久站，定时起身活动拉伸。工作中注意劳逸结合，避免肌肉关节的过度负荷。选择合适的座椅、床垫和鞋子，提供良好的支撑。进行适度的体育锻炼，加强核心肌群和肢体肌肉的力量与柔韧性，但运动前务必充分热身，运动后做好拉伸放松。注意保暖，避免局部受凉，寒冷可能导致肌肉血管收缩，加重症状。饮食方面，保证均衡营养，适量补充维生素和优质蛋白，有助于组织修复。若症状持续不缓解或反复发作，应及时前往骨科、康复医学科或疼痛科就诊，进行系统评估与治疗。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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