脚趾发黑怎么回事

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陈腊梅 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院皮肤科

脚趾发黑可能由外伤、血液循环障碍、糖尿病足、真菌感染、血栓闭塞性脉管炎等原因引起，可通过伤口处理、改善循环、控制血糖、抗真菌治疗、血管手术等方式干预。

1、外伤

脚趾受到挤压或撞击可能导致局部淤血发黑，常伴随肿胀疼痛。轻微外伤可通过冷敷减轻水肿，48小时后热敷促进淤血吸收。若存在开放性伤口需用碘伏消毒包扎，避免感染。严重外伤如趾骨骨折需固定制动。

2、血液循环障碍

动脉硬化或雷诺综合征会导致末梢供血不足，脚趾呈现紫黑色，伴有发凉麻木感。建议穿戴保暖袜，避免长时间站立，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、贝前列素钠片等改善微循环药物。吸烟者需立即戒烟。

3、糖尿病足

长期高血糖损伤神经血管，脚趾发黑可能是坏疽前兆，多合并感觉减退和皮肤溃烂。需严格监测血糖，使用胰岛素注射液控制血糖水平，局部清创后外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进愈合。每日检查足部有无破损。

4、真菌感染

黑色毛结节菌等真菌感染会使趾甲变黑增厚，可能蔓延至甲周皮肤。可涂抹联苯苄唑乳膏或口服伊曲康唑胶囊抗真菌，保持足部干燥透气。避免与他人共用拖鞋指甲剪等物品。

5、血栓闭塞性脉管炎

血管炎症导致血栓形成时，脚趾可出现持续性黑紫色改变，行走时疼痛加剧。急性期需卧床休息，使用低分子肝素钙注射液抗凝，严重者需行血管旁路移植术。冬季需加强下肢保暖。

日常应选择宽松透气的鞋袜，每日用温水清洗足部后彻底擦干，尤其注意趾缝干燥。避免使用电热毯直接烘烤下肢，适度进行踝泵运动促进血液回流。出现持续发黑、疼痛加剧或渗液时，须立即至血管外科或内分泌科就诊，延误治疗可能导致组织坏死需截趾。糖尿病患者建议每三个月进行下肢血管评估。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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