如何护理小儿佝偻病

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张博副主任医师去挂号

三甲首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

小儿佝偻病的护理主要包括营养补充、日光照射、运动指导、药物干预和定期监测五个方面。

1、营养补充

保证充足的维生素D和钙摄入是关键。母乳喂养的婴儿需每日补充维生素D滴剂400IU，配方奶喂养者若奶量达标可不额外补充。6月龄后逐步添加富含钙的辅食，如酸奶、奶酪、豆腐等。避免过量摄入谷物类食物影响钙吸收。

2、日光照射

每日保证1-2小时户外活动，暴露面部和四肢皮肤直接接受阳光照射。最佳时段为上午10点前和下午3点后，注意避免强烈日光灼伤。冬季或高纬度地区可适当延长照射时间，但需做好保暖措施。

3、运动指导

针对不同年龄段设计适宜运动：婴儿期多做被动操和俯卧抬头训练；学步期鼓励扶走和爬行锻炼；幼儿期可进行跳跃、投掷等负重运动。运动强度以不引起骨骼疼痛为宜，避免过早负重行走。

4、药物干预

中重度患者需遵医嘱使用维生素D制剂，如胆维丁乳、维生素D2软胶囊等。合并明显低钙血症时可短期使用葡萄糖酸钙口服溶液。用药期间需定期监测血钙、尿钙水平，防止维生素D过量中毒。

5、定期监测

每3个月测量身高体重、评估骨骼发育情况，通过腕部X线观察骨骨骺线变化。定期检测血清25-羟维生素D水平，维持30-50ng/ml的理想范围。记录头型、胸廓、四肢等体征变化，及时发现骨骼畸形进展。

日常护理中需保持环境安全，避免跌倒外伤导致病理性骨折。冬季注意增加富含维生素D的食物如深海鱼、蛋黄等。建立规律的作息时间表，保证充足睡眠促进生长激素分泌。家长应学习正确的抱姿和体位摆放方法，避免加重骨骼变形。若出现多汗、烦躁、抽搐等症状应及时复诊调整治疗方案。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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