顺产的全过程是如何的

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张向宁 主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院产科

顺产的全过程可分为规律宫缩、宫颈扩张、胎儿娩出及胎盘娩出四个阶段。

规律宫缩是分娩启动的标志，子宫收缩促使宫颈管逐渐缩短直至消失。宫缩频率从初期每十至二十分钟一次逐步缩短至每三至五分钟一次，持续时间由三十秒延长至六十秒。此阶段产妇可采取走动或变换体位缓解不适，助产士会通过胎心监护仪持续监测胎儿心率变化。

宫颈扩张期分为潜伏期与活跃期，潜伏期宫颈扩张至三厘米需数小时，活跃期扩张至十厘米约需四小时。随着宫缩强度增加，胎头逐渐下降至骨盆深处，产妇可能出现腰骶部酸胀感。此时可采用拉玛泽呼吸法配合宫缩节奏，医疗团队会定期进行阴道检查评估进展。

当宫口开全后进入胎儿娩出阶段，胎头沿产道下降并完成内旋转动作。助产士会指导产妇在宫缩时屏气用力，胎头着冠后需哈气放松，避免会阴撕裂。此过程需持续监测胎心变化，若出现胎儿窘迫需及时干预。

胎儿娩出后进入第三产程，子宫继续收缩促使胎盘剥离，通常在五至十五分钟内完成。助产士会检查胎盘完整性，按摩子宫帮助收缩，评估出血量。随后进行会阴伤口缝合，并观察两小时预防产后出血。

产后两小时需密切观察子宫收缩强度与阴道流血情况，每半小时按压宫底排除积血。鼓励尽早进行肌肤接触促进亲子 bonding，并协助新生儿完成首次母乳喂养。注意保持会阴清洁干燥，定时更换产褥垫，若出现宫缩痛可采取半卧位缓解。顺产后六小时内应自主排尿，避免膀胱充盈影响子宫复旧，适当补充易消化食物恢复体力。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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