白眼球长黄斑怎么回事

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王卫副主任医师去挂号

三甲中日友好医院眼科

白眼球长黄斑可能由睑裂斑、结膜色素痣、结膜下出血、老年性黄斑变性、翼状胬肉等原因引起，可通过观察随访、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式处理。

一、睑裂斑

睑裂斑是结膜组织的一种良性增生与变性，是白眼球上出现黄斑最常见的原因之一。其发生与长期受到紫外线照射、风沙刺激等环境因素密切相关，也可能与年龄增长导致的结膜组织退行性改变有关。睑裂斑通常出现在靠近黑眼珠两侧的球结膜上，表现为略微隆起的黄白色斑块，表面光滑，边界清晰。患者一般没有明显不适感，少数人可能感觉眼睛干涩或有异物感。这种情况通常无须特殊治疗，以观察随访为主。若出于美观考虑或出现明显不适，可考虑使用人工泪液滴眼液如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等缓解干涩，或在医生评估后进行手术切除。

二、结膜色素痣

结膜色素痣是来源于结膜内黑色素细胞的良性肿瘤，外观可表现为黄色、棕色或黑色的斑片或斑点。其形成可能与先天遗传因素或后天局部刺激有关。色素痣通常边界清楚，颜色均匀，生长缓慢，一般不会引起疼痛、视力下降等症状。大多数结膜色素痣是稳定的，只需定期观察其大小、颜色和形态有无变化。如果色素痣在短期内迅速增大、颜色变深、边界变得模糊或出现出血、破溃等情况，则需警惕恶变的可能，应及时就医。处理方式主要是在医生指导下进行手术完整切除，并送病理检查以明确诊断。

三、结膜下出血

结膜下出血是指结膜下的毛细血管破裂，血液积聚在结膜与巩膜之间，初期表现为鲜红色片状出血，随着时间推移，血液被吸收过程中可呈现为黄褐色斑片，容易被误认为是黄斑。出血原因多样，包括剧烈咳嗽、呕吐、用力排便、揉搓眼睛、眼部外伤等物理性因素，也可能与高血压、糖尿病、血液系统疾病等全身性疾病有关。患者通常无疼痛感，视力不受影响，仅在外观上可见眼白部分一片红黄。治疗上，出血初期可进行冷敷以收缩血管，48小时后改为热敷促进血液吸收。同时应寻找并控制病因，例如控制血压、血糖。一般无需特殊用药，出血可在1-2周内自行吸收。

四、老年性黄斑变性

此处的老年性黄斑变性特指发生在视网膜黄斑区的病变，虽然病变位置在眼球内部，但严重时从外观上可能透过瞳孔观察到眼底黄斑区异常，有时会被患者笼统描述为“眼球长斑”。这是一种与年龄增长密切相关的致盲性眼病，确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、长期光损伤、代谢障碍等因素有关。患者主要表现为中心视力下降、视物变形、视野中心出现暗点等。诊断需要依靠眼底检查、光学相干断层扫描等。治疗方式取决于其属于干性还是湿性类型，可能包括口服营养补充剂如维生素C、维生素E、锌、叶黄素等，对于湿性黄斑变性，则需要在眼内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液，或进行光动力疗法。

五、翼状胬肉

翼状胬肉是结膜组织向角膜表面生长的一种增生性病变，因其形态像昆虫的翅膀而得名。在病变早期或静止期，胬肉的头部和体部可能呈现黄白色或灰黄色。其发生与长期暴露于紫外线、风沙、烟尘等环境中密切相关。患者早期可能没有症状，随着胬肉逐渐长大，侵犯角膜，会引起散光、视力下降，当胬肉充血时，还会导致眼红、异物感、畏光等。治疗需根据胬肉的大小、生长速度以及对视力的影响来决定。小而静止的胬肉可定期观察，使用人工泪液或非甾体抗炎药滴眼液如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液缓解炎症。对于进行性生长、影响视力或外观的胬肉，则需考虑手术治疗，如胬肉切除联合自体结膜移植术。

当发现白眼球出现黄斑时，首先应避免过度焦虑和自行用药，更不要用手频繁揉搓眼睛。注意观察黄斑的大小、颜色、形态有无变化，是否伴有眼红、眼痛、视力下降、分泌物增多等其他症状。日常生活中应注重眼部防护，在户外活动时佩戴具有防紫外线功能的太阳镜，减少风沙、强光对眼睛的刺激。保持用眼卫生，避免长时间疲劳用眼。如果黄斑是新出现的、短期内增大、颜色改变或伴有任何不适症状，应及时前往正规医院的眼科就诊，通过专业的裂隙灯显微镜等检查明确诊断，并在医生指导下进行规范处理或治疗，切勿延误病情。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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