心肌梗死是怎样形成的

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郝盼盼 主任医师去挂号

三甲山东大学齐鲁医院心血管内科

心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成导致冠状动脉血流急剧减少或中断，引起心肌缺血坏死。常见诱因包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最常见的病理基础。长期高脂血症、高血压等因素可导致血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁形成斑块。斑块逐渐增大可能引起血管狭窄，斑块破裂后暴露的脂质核心会激活血小板聚集形成血栓。

2、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板在破裂处聚集形成白色血栓，同时凝血系统激活形成红色血栓。血栓可部分或完全阻塞冠状动脉管腔，导致心肌供血急剧减少或中断。血栓形成与血液高凝状态、血管内皮功能障碍等因素有关。

3、血管痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性强烈收缩，使管腔明显狭窄甚至闭塞。吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素可能诱发血管痉挛。长期痉挛可能导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化进程。

4、心肌耗氧量增加

剧烈运动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量显著增加。若冠状动脉存在严重狭窄，增加的氧需求无法通过狭窄血管得到满足，可能导致心肌缺血甚至梗死。这种情况常见于已有冠状动脉病变的患者。

5、其他原因

少数情况下，心肌梗死可由冠状动脉栓塞、血管炎、创伤等原因引起。某些血液系统疾病导致的高凝状态也可能增加心肌梗死风险。可卡因等药物滥用可引起冠状动脉强烈收缩，诱发心肌梗死。

预防心肌梗死需控制危险因素，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动、控制血压血糖血脂等。已确诊冠心病患者应遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物，避免剧烈运动和情绪激动。出现持续胸痛、胸闷等症状时应立即就医，争取在黄金救治时间内开通闭塞血管。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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