反流性食管炎是怎样形成的

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王志学 主任医师去挂号

三甲山东省立医院中医科

反流性食管炎主要由胃内容物反流至食管引起黏膜损伤所致，常见原因有食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高、食管黏膜屏障受损及药物因素等。

1、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌是防止胃酸反流的重要结构，当其张力降低或松弛异常时，胃酸易反流至食管。长期吸烟、饮酒、高脂饮食等因素可导致括约肌功能减弱。治疗需调整生活方式，必要时使用促动力药如多潘立酮片或质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。

2、胃排空延迟

胃排空延迟会使胃内压力升高，增加反流风险。糖尿病、胃轻瘫或某些药物如钙通道阻滞剂可能导致胃排空减慢。患者常伴有腹胀、早饱感，可通过少食多餐、使用促胃肠动力药如莫沙必利片缓解。

3、腹内压增高

肥胖、妊娠、长期便秘或紧束腰带等行为会升高腹内压，迫使胃内容物反流。此类患者需控制体重、避免弯腰或卧位进食，严重时可使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。

4、食管黏膜屏障受损

长期接触胃酸或胆汁会导致食管黏膜防御能力下降，引发炎症。酗酒、辛辣食物刺激或感染可能加重损伤。治疗需联合黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶，并避免刺激性饮食。

5、药物因素

非甾体抗炎药、镇静剂、茶碱类药物可能降低括约肌压力或直接损伤黏膜。患者应遵医嘱调整用药，必要时联用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。

反流性食管炎患者日常需避免高脂、辛辣及酸性食物，餐后保持直立位1-2小时，睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟限酒，控制体重在合理范围，规律作息以减少腹压波动。若症状持续或出现吞咽困难、体重下降等警示症状，应及时进行胃镜检查明确病情。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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