牙龈上鼓出了个包能扎破吗

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张天奇 副主任医师去挂号

三甲山东省立医院口腔科

牙龈上鼓出的包一般不建议自行扎破。牙龈鼓包可能是由根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎、根尖囊肿或牙龈瘤等原因引起的，处理方式主要有切开引流、根管治疗、牙周治疗、囊肿刮治或手术切除等。

一、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，多由牙髓坏死、细菌感染扩散至根尖导致。通常表现为牙齿咬合痛、牙龈反复肿胀鼓包。治疗需进行根管治疗，彻底清除根管内的感染物质，并使用氢氧化钙糊剂等根管消毒药物进行封药，以消除根尖炎症，促进愈合。若已形成脓肿，医生可能需在局部麻醉下进行切开引流，排出脓液。

二、牙周脓肿

牙周脓肿是牙周袋内细菌感染急性发作形成的局限性化脓性炎症，与牙结石堆积、牙周炎未控制等因素有关。典型症状为牙龈红肿、波动性鼓包、疼痛明显。治疗需要进行专业的牙周治疗，如龈上洁治和龈下刮治，清除牙菌斑和牙结石。急性期可配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、奥硝唑片等抗厌氧菌药物控制感染，脓肿形成后同样需由医生切开引流。

三、智齿冠周炎

智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常因食物残渣嵌塞、清洁困难引发感染，导致牙龈红肿、盲袋溢脓、张口受限。治疗上，急性期需用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，清除食物残渣和细菌。可遵医嘱使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片进行抗感染治疗。炎症控制后，通常建议拔除阻生智齿以杜绝后患。

四、根尖囊肿

根尖囊肿是由慢性根尖周炎发展而来的颌骨内囊性病变，囊壁内有上皮衬里，内含囊液。早期多无症状，随着囊肿增大，可导致牙龈鼓起、牙齿松动、颌骨膨隆。治疗通常需要手术，即囊肿刮治术，完整摘除囊肿并处理受累的牙根。对于无法保留的患牙，可能需一并拔除。术后可能需要使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素预防感染。

五、牙龈瘤

牙龈瘤是发生在牙龈上的反应性增生物，并非真性肿瘤，可能与局部刺激、内分泌变化有关。表现为牙龈上的实质性肿块，表面光滑或呈分叶状，触碰易出血。治疗以手术切除为主，需彻底切除瘤体及相应的牙周膜和骨膜，并去除局部刺激因素如不良修复体。术后标本需送病理检查以明确诊断。为预防复发，需保持良好的口腔卫生。

牙龈鼓包切勿自行用针等尖锐物品扎破，这极易将口腔内或皮肤表面的细菌带入深层组织，引发更严重的感染扩散，如颌面部间隙感染甚至败血症。正确的做法是立即就诊口腔科，由医生通过专业检查如拍摄X线片来明确鼓包性质。治疗期间及治疗后，应注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷，饭后漱口，避免用患侧咀嚼硬物，并遵循医嘱定期复查，以确保感染得到彻底控制，防止复发。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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