胆囊结石怎么检查

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三甲中国医科大学附属第一医院消化内科

胆囊结石可通过腹部超声检查、CT检查、磁共振胰胆管成像、内镜逆行胰胆管造影、血液检查等方式诊断。胆囊结石可能与胆汁成分改变、胆囊收缩功能异常等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。

1、腹部超声检查

腹部超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。超声可清晰显示胆囊内结石的位置、数量、大小，同时能观察胆囊壁厚度及周围组织情况。检查前患者需空腹8小时以上，避免肠道气体干扰图像质量。超声对胆固醇结石的检出率较高，但对胆总管下端结石的显示存在一定局限性。

2、CT检查

CT检查能多平面重建胆囊及胆道系统结构，对钙化结石的敏感度接近100%。平扫CT可评估结石密度差异，增强CT能鉴别胆囊炎、胆管炎等并发症。该检查适用于超声结果不明确或怀疑合并恶性肿瘤的情况。但CT对纯胆固醇结石的检出率低于超声，且存在辐射暴露风险。

3、磁共振胰胆管成像

磁共振胰胆管成像无需造影剂即可三维重建胆道系统，对胆总管结石的诊断准确率达95%以上。该技术能清晰显示结石在胆管内的位置关系，评估胆管扩张程度，同时可鉴别肿瘤、狭窄等病变。检查无电离辐射，但费用较高且不适用于体内有金属植入物的患者。

4、内镜逆行胰胆管造影

内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗价值，通过十二指肠镜直接观察胆管并注射造影剂。该检查能明确胆总管结石的大小和位置，同时可进行取石、支架置入等操作。但属于侵入性检查，可能诱发胰腺炎、出血等并发症，通常作为超声或MRCP检查后的补充手段。

5、血液检查

血液检查包括血常规、肝功能、淀粉酶等指标，可辅助判断胆囊结石是否引发感染、胆道梗阻或胰腺炎。白细胞升高提示急性胆囊炎，胆红素和转氨酶异常可能反映胆管梗阻，淀粉酶增高需警惕胆源性胰腺炎。这些指标虽不能直接确诊结石，但对评估病情严重程度和制定治疗方案具有重要参考价值。

确诊胆囊结石后应避免高脂饮食，减少动物内脏、油炸食品的摄入。每日规律进食可促进胆囊排空，防止胆汁淤积。急性发作期需禁食并就医治疗，慢性期可适量增加膳食纤维摄入。建议定期复查超声监测结石变化，若出现持续腹痛、发热、黄疸等症状应及时就诊。无症状胆囊结石患者也需每6-12个月进行随访检查。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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