重症肌无力严重危害

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周曾副主任医师去挂号

三甲马鞍山市人民医院神经内科

重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，严重时可导致呼吸肌麻痹危及生命。其危害主要体现在肌无力危象、呼吸衰竭、吞咽障碍、全身骨骼肌进行性无力以及合并胸腺瘤风险等方面。

1、肌无力危象

肌无力危象是疾病最危急的并发症，多由感染、手术或药物诱发。患者会出现突发性呼吸肌无力，表现为呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降，需立即气管插管机械通气。这种情况与乙酰胆碱受体抗体过度阻断神经信号传导有关，临床常用溴吡斯的明片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂控制症状。

2、呼吸衰竭

约15-20%患者会发展为呼吸肌受累，膈肌和肋间肌持续无力导致通气功能障碍。早期表现为活动后气促，后期静息时即出现二氧化碳潴留，动脉血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭。此类患者需长期使用无创呼吸机辅助通气，部分需行血浆置换治疗。

3、吞咽障碍

延髓肌受累会导致咀嚼吞咽困难，引发误吸性肺炎。患者进食时常出现呛咳、流涎，纤维喉镜检查可见会厌运动迟缓。营养支持需采用鼻饲或胃造瘘，同时配合新斯的明注射液改善肌力，康复训练包括吞咽电刺激和代偿性体位进食训练。

4、全身肌无力

疾病进展可累及四肢近端肌群和颈肌，表现为抬臂困难、步态蹒跚、垂头征。肌电图显示低频重复电刺激波幅递减，血清抗MuSK抗体可能阳性。治疗需联合泼尼松片、硫唑嘌呤片等免疫调节剂，配合康复训练延缓肌肉萎缩。

5、胸腺瘤风险

约10-15%患者合并胸腺瘤，胸部CT可见前纵隔占位。胸腺异常会持续刺激自身抗体产生，加速病情恶化。确诊后应限期行胸腔镜下胸腺扩大切除术，术后需监测抗乙酰胆碱受体抗体滴度变化。

重症肌无力患者需严格避免使用氨基糖苷类抗生素、肌松剂等禁忌药物。日常保持规律作息，预防呼吸道感染，进食时采取坐位并细嚼慢咽。建议每3个月复查肌电图和肺功能，外出随身携带医疗警示卡。家属应学习识别肌无力危象先兆症状，如突发眼睑下垂加重、声音嘶哑等，发现异常立即送医。通过规范治疗和科学管理，多数患者可获得良好预后。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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