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急性腰扭伤的处理方法

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急性腰扭伤的处理方法

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郑庆祥副主任医师去挂号: 济南市中西医结合医院 三甲骨科

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脊髓型颈椎病术后需要注意什么

脊髓型颈椎病的术后注意事项应该分早期注意事项和晚期注意事项，早期注意事项是在手术后一天、两天或者三四天之内，晚期是病人在康复期间注意事项。早期主要围绕脊髓型颈椎病手术的并发症进行，无论患者进行前路后路手术，都会有全身风险，患者可能在手术后一两天之内出现全身的风险，如老年人可能会出现脑中风、脑梗，要观察患者的四肢活动情况、言语的情况，作为家属要跟患者进行适当的沟通；由于手术中局部并发症可能会导致脊髓神经损伤，所以患者清醒后，作为医生、作为家属要观察病人四肢的活动，有没有好转、有没有恶化。一般在手术后，从病人出手术室回到病房，只要四肢活动没有加重，就认为没有脊髓神经损伤；如果患者四肢活动情况恶化，可能是脊髓神经损伤。部分患者可能会有血肿，血肿压迫可能会出现症状的加重，一般患者从手术室出来后四肢症状没有加重或者是症状有所改善，但在几个小时到一两天之内，可能会出现四肢功能的突然恶化，则意味着可能有血肿的发生，一般需要再次清疮，清除血肿，所以手术后需要密切观察患者四肢的活动情况。在颈椎前路手术中，患者如果出现血肿，可能会压迫气管，严重的甚至会出现窒息死亡。所以在早期，一般是在一天两天，特别在一天以内，还要严密的观察病人的呼吸情况。颈椎手术还有一个早期的并发症，就是在颈椎后路手术后有5%到10%的患者可能会出现颈5神经根麻痹，患者手术后可能胳膊抬不起来，一般在手术后的几个小时到一两天、一两周之内出现，所以手术后医生也需要让患者活动胳膊。晚期的注意事项有：脊髓型颈椎病患者在出院之前需要拍片子观察，如果患者进行前路手术，需要观察内固定物的位置，如果患者进行后路椎管开大减压手术，需要观察椎管开大的情况，一般出院后根据患者手术中颈椎稳定性的情况，决定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型颈椎病手术后不限制病人活动，而且一般都鼓励患者早下地、早活动，可以根据病人的情况进行舒缓的活动，手术后大概一个星期、两个星期后可以逐渐加强脖子肌肉锻炼，有助于防止症状的复发。此外，患者在术后一两个月需要到医院进行复查，观察病人的症状变化、有没有脊髓功能的恶化等。颈椎手术还有一个早期的并发症，就是在颈椎后路手术后有5%到10%的患者可能会出现颈5神经根麻痹，患者手术后可能胳膊抬不起来，一般在手术后的几个小时到一两天、一两周之内出现，所以手术后医生也需要让患者活动胳膊。

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63080次收听 2021-12-16
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脊髓型颈椎病手术有没有风险

颈椎手术的局部并发症概率应该在10%以内，绝大多数患者都能通过积极的治疗获得很好的恢复。当患者出现这些并发症以后，通过积极治疗，也能够取得较好的疗效。患者一旦出现脊髓受压的症状，95%的患者都应当接受手术治疗，否则疾病将呈逐渐进行性进展，最后发展到瘫痪。应该说任何手术都有风险，脊髓型颈椎病手术的风险分为全身风险和局部风险。全身风险主要是麻醉的风险，麻醉的风险时患者可能会由于麻醉药物的过敏，或者患者有全身的其他合并症。因为脊髓型颈椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血压、心脑血管疾病等，这些患者在进行麻醉的时候风险比青壮年要高，甚至可能会致死。从临床经验分析，脊髓型颈椎病手术麻醉的风险与一般的疾病麻醉的风险差别不大，大概在万分之一左右，即麻醉导致死亡的风险大概万分之一。还有一个是在手术当中大出血而导致的失血性休克、死亡，也属于全身风险的一部分，这种情况发生率也很低。局部风险是在脊髓型颈椎病做手术的时候，可能会导致脊髓、神经的损伤，往往与手术操作、技术、器械等有关，脊髓神经损伤出现不可逆性瘫痪的几率目前也较低，大概是1‰左右。还有脊髓型颈椎病也存在其他的手术风险，如果患者采用前路手术可能会食道瘘，脊髓型颈椎病手术还会出现与其他的手术类似的风险，包括伤口感染、伤口愈合不良等情况。除此之外，颈椎前路和后路手术的部分患者可能需要用内固定材料，则可能有内固定材料的松脱，这种情况的发生率也很低。如果患者做颈后路手术，大概有5%到10%的患者手术后可能会出现胳膊抬不起，医学上称之为颈5神经根麻痹的情况。

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65770次收听 2021-12-16

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