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小儿癫痫发作持续20分钟属于癫痫持续状态，属于急危重症。癫痫持续状态可能由感染、脑损伤、代谢异常、药物因素等原因引起，需立即就医处理。
1、感染因素中枢神经系统感染如脑炎、脑膜炎可能导致癫痫持续状态。患儿可能出现发热、意识障碍等症状。需使用抗感染药物如头孢曲松、阿昔洛韦等控制感染。
2、脑损伤缺氧缺血性脑病、脑外伤等脑损伤可能引发癫痫持续状态。患儿可伴有运动障碍、认知功能下降等表现。需使用抗癫痫药物如苯巴比妥、丙戊酸钠控制发作。
3、代谢异常低血糖、低钙血症等代谢紊乱可诱发癫痫持续状态。患儿可能出现面色苍白、手足搐搦等症状。需静脉补充葡萄糖、钙剂等纠正代谢异常。
4、药物因素抗癫痫药物突然停用或剂量不足可能导致癫痫持续状态。患儿可表现为原有癫痫发作加重。需调整抗癫痫药物如左乙拉西坦、托吡酯等治疗方案。
家长发现孩子癫痫发作持续20分钟应立即拨打急救电话，保持患儿呼吸道通畅，记录发作表现，避免强行约束肢体，发作结束后及时就医评估。
根据不同情况判断窦性心律失常是否重要。如果窦性心律失常没有不良症状反应，那就不是特别重要了。但如果窦性心律失常严重，影响正常生活仍然很重要，需要及时调理治疗。
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