红斑狼疮患者可在医生指导下根据病情调整激素用量或替换为免疫抑制剂、生物制剂等其他药物，主要替代方案包括羟氯喹、甲氨蝶呤、环磷酰胺、贝利尤单抗等。

羟氯喹适用于轻症患者，可调节免疫并减少皮肤损害；甲氨蝶呤多用于关节症状明显者，需监测肝功能；环孢素适用于肾病型患者，但需警惕肾毒性。

贝利尤单抗可靶向抑制B细胞活化，适用于抗体阳性患者；利妥昔单抗可用于传统治疗无效者，需预防感染风险。

羟氯喹作为基础用药可降低疾病活动度，长期使用需定期进行眼底检查以防视网膜病变。

重症患者常需激素联合免疫抑制剂治疗，病情稳定后逐步减停激素，单用维持药物需满足临床缓解标准。

调整用药方案需严格遵循风湿免疫科医师指导，定期复查抗体滴度及脏器功能指标，同时注意防晒并补充维生素D。