老年人子宫下垂不一定需要切除子宫，具体处理方式需根据病情严重程度和患者身体状况决定。子宫下垂的治疗方法主要有盆底肌锻炼、子宫托放置、药物治疗和手术治疗等。

1、盆底肌锻炼

轻度子宫下垂可通过凯格尔运动等盆底肌锻炼改善症状。这种训练有助于增强盆底肌肉力量，对早期子宫下垂有较好效果。建议在专业指导下进行规律训练，每天重复进行多次收缩放松动作。长期坚持可帮助部分患者避免手术干预。

2、子宫托放置

中重度子宫下垂患者可考虑使用子宫托。这种医疗器械能提供物理支撑，缓解下垂带来的不适感。子宫托需要定期取出清洁并重新放置，适合不愿或不能手术的患者。使用期间需注意会阴清洁，防止感染发生。

3、药物治疗

对于伴有更年期症状的患者，医生可能会建议使用雌激素软膏等药物。这类药物可改善阴道黏膜状态，缓解相关不适症状。但药物治疗不能从根本上解决子宫下垂问题，通常作为辅助手段配合其他治疗方法使用。

4、传统手术

严重子宫下垂影响生活质量时，可考虑阴道前后壁修补术等传统手术方式。这类手术通过修复盆底组织来恢复子宫正常位置，适合身体状况较好的老年患者。手术创伤相对较小，恢复期较短，但存在一定复发概率。

5、子宫切除术

对于反复发作、合并其他妇科疾病或重度子宫脱垂的患者，医生可能会建议子宫切除术。这是根治性治疗方法，可彻底解决子宫下垂问题。但手术创伤较大，需要评估患者心肺功能等全身状况，术后需要较长时间恢复。

老年子宫下垂患者应注意保持规律排便习惯，避免长期咳嗽和重体力劳动。日常可进行适度步行等低强度运动，维持合理体重。饮食上多摄入富含膳食纤维的食物，预防便秘发生。建议穿着宽松舒适的内衣，减少对会阴部的压迫。定期复查评估病情变化，根据医生建议选择合适的治疗方案。无论采取何种治疗方式，都应重视盆底肌功能锻炼，这对预防病情加重和术后恢复都有积极作用。