陈健鹏 副主任医师
山东省立医院
胆管癌患者出现严重腹胀可通过胃肠减压、药物治疗、营养支持和手术引流等方式缓解。腹胀通常由肿瘤压迫胆管、胆汁淤积、肠道菌群紊乱或腹水积聚等原因引起。
1、胃肠减压通过鼻胃管引流减轻胃肠道压力，需配合禁食和静脉补液。腹胀可能与肿瘤压迫十二指肠有关，常伴随呕吐、反酸等症状。
2、药物治疗使用促胃肠动力药多潘立酮、消胀药二甲硅油以及利胆药熊去氧胆酸。胆汁淤积可能引发腹胀，多伴有皮肤黄染、大便陶土色等表现。
3、营养支持选择低脂易吸收的短肽型肠内营养剂，必要时采用静脉营养。肠道菌群失调会导致产气增多，可能伴随腹泻或便秘。
4、手术引流对梗阻性黄疸患者实施经皮肝穿刺胆道引流或胆肠吻合术。大量腹水引起的腹胀需行腹腔穿刺引流。
建议采用少食多餐方式，避免豆类等产气食物，每日适当活动促进肠蠕动，出现持续腹胀加重需及时就医复查。
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