多数地中海贫血患者通过规范治疗可接近正常寿命，生存期主要与分型、治疗依从性及并发症管理有关。关键影响因素包括规范输血祛铁治疗、造血干细胞移植时机、并发症预防、基因型差异以及日常护理质量。

1、分型差异：

地中海贫血分为轻型、中间型和重型。轻型患者通常无需特殊治疗，寿命与常人无异；中间型通过定期输血可维持较好生存质量；重型β地中海贫血若不治疗多在儿童期夭折，但规范治疗下30岁以上存活率已超80%。α重型胎儿常发生宫内死亡或出生后短期内死亡。

2、祛铁治疗：

长期输血会导致铁过载损伤心脏、肝脏等器官。规范使用祛铁胺、地拉罗司等铁螯合剂可显著降低脏器损伤风险，研究显示坚持祛铁治疗的患者20年生存率提升至90%以上，主要死因从心衰转为更可控的感染性疾病。

3、移植时机：

造血干细胞移植是唯一根治手段，5岁前接受HLA全相合同胞供者移植的治愈率可达95%。非亲缘移植成功率约70-80%，移植后20年生存率与常人基本持平。但年龄越大移植相关死亡率越高，超过14岁患者需谨慎评估。

4、并发症防控：

脾功能亢进需适时切脾，骨质疏松需补充钙维生素D，内分泌紊乱需激素替代。定期监测心脏MRI（T2*＜10ms提示心铁沉积）、肝功能及血糖，及时干预可延长生存期10-15年。合并乙肝/艾滋感染会显著缩短预期寿命。

5、日常管理：

保持均衡饮食，限制高铁食物摄入；适度有氧运动增强心肺功能；避免氧化损伤物质接触；按时接种肺炎球菌/脑膜炎球菌疫苗。心理支持可改善治疗依从性，家庭血红蛋白电泳筛查有助于优生优育。

地中海贫血患者需建立终身随访体系，每3个月监测血清铁蛋白和器官功能。轻型患者建议补充叶酸避免溶血加重，重型患者每日热量摄入应增加20%。游泳、瑜伽等低冲击运动更适合改善心肺耐力，高温环境作业可能诱发溶血需避免。基因治疗临床试验已使部分输血依赖型患者实现长期脱离输血，未来生存期有望进一步延长。婚育前应进行遗传咨询，胚胎植入前遗传学诊断可阻断致病基因传递。