紫癜性肾炎患者能否怀孕需根据病情控制情况决定，病情稳定且肾功能正常者可考虑妊娠，病情活动或肾功能异常者需暂缓。

紫癜性肾炎处于稳定期且肾功能损害轻微时，妊娠风险相对可控。患者需满足以下条件：尿蛋白持续低于1克/天，血压控制达标，血肌酐水平正常，且近半年内无新发皮肤紫癜或关节症状。此类患者妊娠期间需密切监测尿常规、肾功能及血压，由肾内科与产科医生联合管理，必要时调整免疫抑制剂方案。常用药物如醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等可能需替换为妊娠安全药物，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。

若紫癜性肾炎处于活动期或合并中重度肾功能不全，妊娠可能加重病情。活动性病变表现为持续血尿、大量蛋白尿或进行性肾功能下降，妊娠可能诱发高血压危象、子痫前期或肾功能急剧恶化。血肌酐超过177微摩尔/升或肾小球滤过率低于60毫升/分钟时，妊娠并发症概率显著增加。此类患者建议延缓生育计划，优先控制原发病，待病情稳定6-12个月后再评估妊娠可行性。

紫癜性肾炎患者计划妊娠前应完成全面评估，包括24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率检测及血压监测。妊娠期间需每4周复查肾功能与尿常规，出现蛋白尿加重或血压升高时及时干预。产后仍需持续随访，部分患者可能需调整免疫抑制方案。日常需注意低盐优质蛋白饮食，避免感染、劳累等诱发因素，严格遵医嘱用药。