李婷婷 副主任医师
山东大学齐鲁医院
糖尿病酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式干预。该急症通常由胰岛素缺乏、感染、应激反应、药物使用不当等原因引起。
1、补液治疗首选生理盐水快速扩容，24小时内补液量通常达到4000-6000毫升，治疗初期需密切监测血流动力学指标。
2、胰岛素治疗采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/公斤体重，血糖降至13.9mmol/L时需改用葡萄糖胰岛素混合液。
3、纠正电解质紊乱重点关注血钾水平，尿量恢复后需及时补钾，血钾低于3.3mmol/L时应暂缓胰岛素治疗。
4、病因治疗需排查感染灶并控制感染，调整不当用药方案，处理急性心脑血管事件等诱发因素。
治疗期间需严格监测血糖、血酮、电解质及动脉血气指标，病情稳定后应调整长期降糖方案并加强患者教育。
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