直肠癌Ⅳ期放疗具有一定效果，可缓解疼痛、控制肿瘤进展并改善生存质量，主要适用于骨转移镇痛、局部病灶控制、术前降期转化治疗、姑息性症状缓解等场景。

针对脊柱或骨盆转移灶，放疗能有效减轻骨痛，减少病理性骨折风险。治疗需配合双膦酸盐类药物如唑来膦酸，同时监测血钙水平。

对原发灶或孤立转移灶进行精准放疗，可延缓肿瘤生长。需联合靶向药物如西妥昔单抗，并定期评估病灶变化。

部分患者通过放化疗可使肿瘤缩小，获得手术机会。治疗前需完善PET-CT评估，方案多采用卡培他滨同步放化疗。

对出血、梗阻等症状，短程放疗可快速改善。需配合止吐药如昂丹司琼，并加强营养支持治疗。

建议采用高蛋白饮食配合适度活动，治疗期间每周监测血常规，出现放射性肠炎需及时调整方案。