陈健鹏 副主任医师
山东省立医院
子宫肌瘤通常直径超过5厘米、引起严重症状或快速生长时建议手术。手术指征主要有肌瘤导致异常出血、压迫症状、不孕怀疑肌瘤相关、绝经后肌瘤增大。
1. 异常出血月经量过多导致贫血，或非经期出血影响生活质量，药物治疗无效时需手术。可能与子宫内膜面积增大、子宫收缩异常有关，表现为血红蛋白下降、乏力。
2. 压迫症状肌瘤压迫膀胱引起尿频尿急，压迫直肠导致便秘或里急后重。体积较大的浆膜下肌瘤更易产生压迫，需通过超声评估位置与大小。
3. 生育需求黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床，导致不孕或反复流产。宫腔镜检查可明确肌瘤与宫腔关系，备孕女性需评估手术必要性。
4. 生长异常绝经后肌瘤增大或短期内快速生长需警惕恶变可能，病理检查确诊后需手术。绝经前每年增长超过2厘米也应密切监测。
无症状的小肌瘤可定期随访，建议每6-12个月复查超声，保持规律作息避免雌激素水平波动。
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