老年人血压不稳是怎么回事

老年人血压不稳可能由自主神经功能退化、药物、盐分摄入过量、慢性肾病、甲状腺功能异常等原因引起，可通过调整生活方式、规范用药、定期监测等方式干预。

1、自主神经功能退化

随着年龄增长，血管弹性下降和压力反射敏感性降低会导致血压调节能力减弱。典型表现为体位变化时出现头晕或眼前发黑，晨起血压波动明显。建议避免快速起身，起床前先在床边坐1-2分钟，日常可进行太极拳等舒缓运动帮助改善神经调节功能。

2、药物

部分治疗关节炎的塞来昔布胶囊、抗抑郁的盐酸帕罗西汀片等药物可能干扰血压调控。若同时服用利尿剂氢氯噻嗪片时更易出现血压异常波动。需记录用药后血压变化情况，就诊时向医生详细说明用药史以便调整方案。

3、盐分摄入过量

高盐饮食会导致血容量增加和血管收缩，常见于腌制食品摄入过多人群。可能伴随晨起面部浮肿和戒指佩戴变紧等水钠潴留表现。每日食盐量应控制在4-5克，用柠檬汁、香草等天然调味品替代部分食盐，同时增加香蕉、菠菜等富钾食物摄入。

4、慢性肾病

肾功能减退时会出现肾素-血管紧张素系统紊乱，表现为夜间尿频伴血压昼夜节律异常。可通过尿微量白蛋白检测和肾小球滤过率评估，确诊后需遵医嘱使用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体阻滞剂，并配合优质低蛋白饮食。

5、甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进会引起心动过速和收缩压升高，减退则导致舒张压上升。典型症状包括怕热多汗或畏寒乏力，通过检测促甲状腺激素可明确诊断。甲亢患者需服用甲巯咪唑片，甲减者常用左甲状腺素钠片替代治疗。

建议每日早晚固定时间测量血压并记录，选择臂式电子血压计测量前静坐5分钟。饮食上增加燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物，限制腊肉、酱油等高钠食品。每周进行3-5次30分钟快走或游泳，避免剧烈运动和情绪激动。若连续3天血压波动超过20毫米汞柱或伴随头痛视物模糊，应及时到心血管内科就诊。