子宫肌瘤微创手术方法

子宫肌瘤微创手术方法主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、经阴道手术、射频消融术、高强度超声治疗等。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，若肌瘤体积较大或引起明显症状，可考虑微创手术干预。

腹腔镜手术通过腹壁小切口置入器械完成肌瘤切除，适用于浆膜下或肌壁间肌瘤。手术创伤小，术后恢复快，但需全身麻醉。术中可能使用双极电凝或超声刀止血，术后需预防粘连形成。腹腔镜手术对术者操作技术要求较高，肌瘤过大或位置特殊时可能中转开腹。

宫腔镜手术经自然腔道切除黏膜下肌瘤，无需腹部切口。手术采用膨宫介质扩张宫腔，使用环形电极切除肌瘤组织。术后可能出现一过性发热或阴道排液，需注意预防感染。该术式对子宫形态影响小，但仅适用于突向宫腔的肌瘤，直径超过5厘米的肌瘤需分次手术。

经阴道手术通过阴道后穹窿切口切除子宫肌瘤，适用于位置较低的肌瘤。手术视野受限但体表无瘢痕，术后肠功能恢复快。术中需注意避免损伤膀胱和直肠，术后需保持会阴清洁。该术式对盆腔粘连严重者实施困难，肌瘤体积过大时操作空间不足。

射频消融术通过超声引导将电极针置入肌瘤内部，利用高频电流产生热能使肌瘤坏死。该技术保留子宫结构，适合有生育需求者。术后可能出现下腹隐痛或阴道分泌物增多，肌瘤吸收需3-6个月。对于血供丰富的肌瘤效果较差，直径超过8厘米的肌瘤需联合其他方法。

高强度超声通过体外超声波消融肌瘤组织，完全无创。治疗需在磁共振引导下定位，单次治疗时间较长。术后需随访肌瘤体积变化，可能出现皮肤灼伤或神经损伤等并发症。该技术对患者体型和肌瘤位置有严格要求，不能获取病理标本。

术后应保持外阴清洁，避免重体力劳动和盆浴1个月。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，预防贫血。定期复查超声观察肌瘤变化，出现异常阴道流血或腹痛需及时就诊。未完成生育者应咨询医生规划妊娠时机，所有微创手术均可能复发，需长期随访监测。