慢性萎缩性胃炎的病理改变有哪些
慢性萎缩性胃炎的病理改变主要包括胃黏膜萎缩、肠上皮化生、腺体减少、炎性细胞浸润及幽门螺杆菌感染。
1、胃黏膜萎缩：
胃黏膜萎缩是慢性萎缩性胃炎的核心病理特征，表现为胃黏膜固有腺体数量减少或消失。胃底腺和幽门腺的壁细胞、主细胞逐渐减少，导致胃酸和胃蛋白酶分泌功能下降。显微镜下可见黏膜层变薄，腺体间距增宽，严重者可出现黏膜肌层增厚。
2、肠上皮化生：
肠上皮化生是胃黏膜对长期慢性炎症的适应性改变，胃黏膜上皮被类似小肠或大肠的腺上皮取代。根据化生细胞类型可分为完全型和不完全型，不完全型化生与胃癌发生关系更为密切。化生区域常出现杯状细胞和刷状缘等肠上皮特征性结构。
3、腺体减少：
胃黏膜腺体进行性减少是疾病进展的重要标志。初期表现为腺体密度降低，后期可能出现腺体囊状扩张或腺体结构破坏。腺体减少直接影响胃的分泌功能，可导致内因子缺乏，进而引发维生素B12吸收障碍和恶性贫血。
4、炎性细胞浸润：
慢性炎症细胞浸润以淋巴细胞和浆细胞为主，多集中在黏膜固有层。急性活动期可见中性粒细胞浸润，严重者可形成淋巴滤泡。长期炎症刺激可激活多种细胞因子通路，加速黏膜损伤和纤维化进程。
5、幽门螺杆菌感染：
幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的主要病因之一。细菌定植于胃黏膜表面，其产生的尿素酶、空泡毒素等物质可直接损伤上皮细胞，诱发局部炎症反应和免疫应答。感染持续存在可加重黏膜萎缩和化生程度。
慢性萎缩性胃炎患者需注意饮食调理，选择易消化、低纤维、富含优质蛋白的食物，避免辛辣刺激和腌制食品。规律进食，细嚼慢咽，少食多餐有助于减轻胃部负担。适量补充维生素B12、叶酸等营养素可改善贫血症状。戒烟限酒，避免使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。定期胃镜随访监测病变进展，发现早期癌变迹象应及时干预。保持良好心态，适度运动有助于改善胃肠功能。
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