孕晚期子宫破裂的原因
孕晚期子宫破裂可能由瘢痕子宫、子宫发育异常、多胎妊娠、胎盘异常、外伤等因素引起。子宫破裂是产科急症，需立即就医处理。
1、瘢痕子宫
既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术等子宫手术史可能形成瘢痕组织，瘢痕处肌层薄弱，在妊娠晚期子宫张力增大时容易发生破裂。典型表现为突发剧烈腹痛伴胎心异常。确诊后需紧急行子宫修补术或子宫切除术，常用药物包括缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等。
2、子宫发育异常
先天性子宫畸形如单角子宫、双角子宫等因肌层结构异常，妊娠晚期易发生自发性破裂。可能伴随不规则阴道流血和休克症状。需通过超声检查评估，必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，并准备急诊手术干预。
3、多胎妊娠
双胎或三胎妊娠会导致子宫过度膨胀，肌纤维过度拉伸可能引发破裂。常见于未规范产检的孕妇，表现为宫缩乏力伴血红蛋白快速下降。需立即输血并实施剖宫产术，术后可应用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。
4、胎盘异常
胎盘植入或前置胎盘可能穿透子宫肌层导致破裂，多伴有大量阴道出血和板状腹。需通过MRI明确胎盘位置，使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，并行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
5、外伤因素
交通事故、跌倒等外力冲击可直接造成子宫破裂，常见子宫体部横行裂伤。需快速补液维持循环稳定，同时准备新生儿复苏和母体抢救手术，术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠抗感染。
孕晚期应避免剧烈活动和腹部撞击，规范进行产前检查尤其是有子宫手术史者。出现持续腹痛、胎动异常等症状时需立即平卧并呼叫急救。术后康复期需加强营养支持，适量补充铁剂和蛋白粉，保持切口清洁干燥，6个月内禁止负重和性生活。
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