什么是小多角骨，骨折损伤机制包括什么
关键词：#骨折
小多角骨是腕骨中的一块，位于腕关节的远侧列，骨折损伤机制主要有直接暴力撞击、间接暴力传导、反复应力积累、关节脱位连带损伤以及骨质疏松性骨折。
1、直接暴力撞击
手腕受到直接外力冲击时，如跌倒时手掌撑地或重物砸伤，可能导致小多角骨粉碎性骨折。这类损伤常伴随局部肿胀、压痛和腕关节活动受限。需通过X线或CT确诊，急性期需石膏固定4-6周，严重移位时需行切开复位内固定术。
2、间接暴力传导
当外力通过掌骨传导至小多角骨时，可能造成压缩性骨折或撕脱性骨折。多见于拳击运动或交通事故中手握方向盘撞击。此类骨折可能合并舟骨骨折，表现为腕部桡侧疼痛和握力下降。早期需使用腕关节支具制动，后期配合康复训练恢复关节功能。
3、反复应力积累
长期重复性腕部活动如网球挥拍、木工操作等，可导致小多角骨应力性骨折。初期表现为运动后隐痛，逐渐发展为持续性疼痛。核磁共振能早期发现骨水肿，治疗需停止致伤动作3-6个月，必要时使用双膦酸盐类药物促进骨修复。
4、关节脱位连带损伤
腕关节脱位时，小多角骨可能因韧带牵拉发生边缘骨折。常见于月骨周围脱位，表现为腕关节畸形和神经压迫症状。需急诊手法复位，合并骨折时需用克氏针临时固定，后期可能出现创伤性关节炎，可关节镜下清理增生骨赘。
5、骨质疏松性骨折
绝经后女性或长期服用糖皮质激素者，轻微外力即可导致小多角骨病理性骨折。骨密度检测显示T值低于-2.5，需联合抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等，骨折愈合后仍需持续用药1-3年预防再骨折。
小多角骨骨折后应避免过早负重，康复期可进行手指屈伸练习预防僵硬，3个月后逐步增加腕关节抗阻训练。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳20-30分钟促进骨愈合。定期复查X线观察骨折线消失情况，若出现持续性疼痛需排查缺血性骨坏死可能。
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