肛瘘手术伤口三年没愈合
肛瘘手术伤口三年未愈合可能与局部感染、创面处理不当、基础疾病影响等因素有关，需及时就医排查原因。肛瘘是肛周腺体感染形成的异常通道，术后长期不愈需警惕复杂性肛瘘或克罗恩病等特殊病因。
术后创面持续渗液或流脓是常见表现，多因瘘管分支未彻底清除或引流不畅导致。局部反复感染会形成肉芽增生和纤维化瘢痕，影响上皮爬行。糖尿病患者因微循环障碍和组织修复能力下降，伤口愈合时间常显著延长。结核性肛瘘伴有低热和盗汗等全身症状，创面可见干酪样坏死物。克罗恩病相关肛瘘往往伴随腹痛腹泻，内镜检查可发现肠道节段性病变。
创面处理需每日用生理盐水冲洗后覆盖银离子敷料，深部腔隙建议使用藻酸盐填塞。对合并糖尿病的患者需将血糖控制在空腹7mmol/L以下。结核患者需规范抗结核治疗至少6个月，常用异烟肼片联合利福平胶囊。克罗恩病需长期使用英夫利西单抗注射液控制炎症活动。复杂性肛瘘可能需二次手术清除瘘管或放置挂线引流。
术后保持肛门清洁干燥，排便后可用智能马桶冲洗或1:5000高锰酸钾坐浴。避免辛辣刺激饮食，每日摄入60克优质蛋白促进组织修复。穿宽松透气棉质内裤减少摩擦，避免久坐压迫创面。建议每2周复查创面情况，若出现红肿热痛加剧或发热需立即就诊。长期不愈的伤口可能需行MRI或瘘管造影评估是否形成新的支管。
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