腰椎間盤突出用凱萊通鹽酸替扎尼定片可以嗎
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楊立強主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 疼痛診療中心
凱萊通（鹽酸替扎尼定片）可以用于腰椎間盤突出癥的治療，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。該藥物主要通過緩解肌肉痙攣來改善癥狀，并非針對病因治療。
鹽酸替扎尼定是中樞性α2腎上腺素受體激動劑，能選擇性抑制脊髓運動神經(jīng)元興奮，有效緩解腰椎間盤突出引發(fā)的腰背部肌肉痙攣。通常用藥后30-60分鐘起效，作用持續(xù)3-6小時。
適用于急性期神經(jīng)根受壓導致的反射性肌緊張，對伴隨下肢放射痛的患者效果較好?？膳c非甾體抗炎藥聯(lián)用，增強鎮(zhèn)痛效果。但對單純椎間盤機械壓迫引起的麻木無力癥狀效果有限。
初始劑量建議1-2mg睡前服用，逐漸增至每日不超過12mg。常見副作用包括口干、嗜睡和低血壓，服藥期間應(yīng)避免駕駛和高空作業(yè)。肝功能異常者需調(diào)整劑量，嚴重肝病患者禁用。
合并使用強效CYP1A2抑制劑（如氟伏沙明）時可能引發(fā)嚴重低血壓。與降壓藥合用需密切監(jiān)測血壓。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生評估風險后謹慎使用。
需配合臥床休息、腰椎牽引等物理治療。急性期過后應(yīng)進行核心肌群鍛煉，預防復發(fā)。若出現(xiàn)馬尾綜合征（大小便功能障礙）或進行性肌力下降，需考慮手術(shù)治療。
建議在神經(jīng)外科或疼痛科醫(yī)生指導下制定個體化用藥方案。用藥期間定期復查肝腎功能，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。配合使用甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能更有利于神經(jīng)功能恢復。