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敗血癥是由病原體感染引起的全身炎癥反應綜合征,嚴重時可導致器官功能障礙甚至死亡。敗血癥主要有感染性休克、多器官功能障礙綜合征、膿毒癥相關性腦病、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。

1、感染性休克

感染性休克是敗血癥最嚴重的并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降、組織灌注不足??赡芘c革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素有關,患者可出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少等癥狀。治療需在重癥監(jiān)護室進行液體復蘇,使用去甲腎上腺素注射液維持血壓,同時靜脈注射注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。

2、多器官功能障礙綜合征

多器官功能障礙綜合征指兩個或以上器官功能受損,常累及肺、肝、腎等臟器。可能與炎癥因子風暴有關,患者可表現(xiàn)為呼吸困難、黃疸、少尿等。治療需器官功能支持,如連續(xù)性腎臟替代治療,使用注射用烏司他丁抑制過度炎癥反應。

3、膿毒癥相關性腦病

膿毒癥相關性腦病是由全身炎癥反應導致的腦功能障礙,表現(xiàn)為意識模糊、譫妄等??赡芘c血腦屏障破壞有關,患者可出現(xiàn)定向力障礙、幻覺等癥狀。治療需控制原發(fā)感染,使用注射用丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫,必要時給予鎮(zhèn)靜藥物如咪達唑侖注射液。

4、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征是敗血癥常見的肺部并發(fā)癥,表現(xiàn)為進行性低氧血癥??赡芘c肺泡毛細血管膜損傷有關,患者可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。治療需機械通氣支持,使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕肺水腫,必要時采用俯臥位通氣。

5、彌散性血管內(nèi)凝血

彌散性血管內(nèi)凝血是敗血癥導致的凝血功能紊亂,表現(xiàn)為出血與血栓形成并存??赡芘c組織因子大量釋放有關,患者可出現(xiàn)皮膚瘀斑、穿刺部位滲血等癥狀。治療需輸注新鮮冰凍血漿,使用注射用重組人凝血因子VIIa控制出血,同時給予低分子肝素鈣注射液預防血栓。

預防敗血癥需注意個人衛(wèi)生,避免皮膚黏膜破損,及時處理感染病灶。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等感染癥狀時應盡早就醫(yī),避免濫用抗生素。對于高危人群如老年人、糖尿病患者等,可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預防感染。治療期間需保證充足營養(yǎng),適當補充優(yōu)質蛋白如乳清蛋白粉,維持水電解質平衡。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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