肺氣腫是一種慢性進(jìn)行性肺部疾病，主要危害包括呼吸功能持續(xù)下降、反復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)增加及多系統(tǒng)并發(fā)癥。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染或遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏等因素引起，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短，隨病情進(jìn)展可導(dǎo)致呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重后果。
1、呼吸功能損害
肺氣腫患者肺泡壁破壞導(dǎo)致肺彈性回縮力減弱，形成永久性過度充氣狀態(tài)。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，初期僅在爬樓梯或快步行走時(shí)出現(xiàn)氣促，后期靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。肺功能檢查可見第一秒用力呼氣容積顯著下降，殘氣量增加。這類患者需長期使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化溶液等改善通氣，嚴(yán)重者需家庭氧療。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)升高
受損的肺部結(jié)構(gòu)使清除病原體的能力減弱，易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染?；颊呙磕昕赡艹霈F(xiàn)2-3次急性加重，表現(xiàn)為咳嗽加劇、膿痰增多和發(fā)熱。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。
3、心血管并發(fā)癥
長期低氧血癥可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引發(fā)肺源性心臟病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)，心電圖顯示右心室肥厚。治療需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如西地那非片，并嚴(yán)格控制每日液體攝入量。定期監(jiān)測血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治鲋陵P(guān)重要。
4、營養(yǎng)不良
呼吸困難增加能量消耗，同時(shí)膈肌下移壓迫胃部影響進(jìn)食，約30%-50%患者存在體重下降。建議采用高蛋白、高熱量飲食，如乳清蛋白粉、堅(jiān)果泥等營養(yǎng)補(bǔ)充劑，分5-6次少量進(jìn)食。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用甲地孕酮分散片刺激食欲。
5、心理社會(huì)影響
疾病導(dǎo)致的活動(dòng)受限可能引發(fā)焦慮抑郁，部分患者因長期缺氧出現(xiàn)認(rèn)知功能下降。心理干預(yù)包括正念減壓訓(xùn)練、支持小組參與，必要時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如床邊腳踏車訓(xùn)練。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒。飲食宜選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，避免產(chǎn)氣食物如豆類。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能，居家使用峰流速儀監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可維持較好的生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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