甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性肝臟炎癥,主要危害包括肝功能損傷、傳染性強(qiáng)、重癥風(fēng)險及公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。甲型肝炎的危害主要有急性肝炎癥狀、肝功能異常、暴發(fā)性肝炎風(fēng)險、慢性化概率低但存在長期影響、易在密集人群中暴發(fā)傳播。
甲型肝炎病毒感染后通常表現(xiàn)為急性肝炎癥狀,包括發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腹痛及黃疸。黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,尿液顏色加深,糞便顏色變淺。這些癥狀通常在感染后2-6周出現(xiàn),持續(xù)數(shù)周后逐漸消退。兒童感染后癥狀可能較輕或無黃疸表現(xiàn),但成人癥狀往往更為明顯。
甲型肝炎會導(dǎo)致肝功能指標(biāo)顯著升高,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平可超過正常值10倍以上。血清膽紅素水平升高反映肝臟處理膽紅素能力下降。凝血酶原時間延長提示肝臟合成功能受損。這些異常通常隨著疾病恢復(fù)而逐漸正?;珖?yán)重時可能導(dǎo)致凝血功能障礙。
少數(shù)甲型肝炎患者可能發(fā)展為暴發(fā)性肝炎,表現(xiàn)為急性肝衰竭。這種情況在原有慢性肝病患者中風(fēng)險更高。暴發(fā)性肝炎會出現(xiàn)意識障礙、出血傾向、腹水等嚴(yán)重癥狀,病死率較高,需要緊急肝移植治療。老年人和免疫功能低下者也更容易出現(xiàn)重癥表現(xiàn)。
雖然甲型肝炎不會慢性化,但部分患者恢復(fù)期可能持續(xù)數(shù)月,表現(xiàn)為持續(xù)乏力、肝功能輕度異常。極少數(shù)病例可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)型肝炎。有研究顯示甲型肝炎感染后可能增加日后患自身免疫性肝炎的風(fēng)險。妊娠期感染可能增加早產(chǎn)和低出生體重兒的概率。
甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播,病毒在感染者糞便中大量存在。污染的水源或食物可導(dǎo)致大規(guī)模暴發(fā)。生食受污染的貝類是高危因素。密切接觸者如家庭成員、幼兒園兒童容易發(fā)生續(xù)發(fā)病例。在衛(wèi)生條件差的地區(qū),甲型肝炎流行率較高。
預(yù)防甲型肝炎最有效的方法是接種疫苗,高危人群如旅行者、男男性行為者、慢性肝病患者建議接種。注意飲食衛(wèi)生,避免生食海鮮,飯前便后洗手。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)隔離治療。患者排泄物需嚴(yán)格消毒處理。加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)測可有效控制疫情傳播。恢復(fù)期應(yīng)注意休息,避免飲酒和肝毒性藥物,定期復(fù)查肝功能直至完全恢復(fù)。
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