尿失禁是指尿液不自主地從尿道流出,屬于排尿功能障礙。尿失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥等因素引起。
盆底肌松弛多見于產(chǎn)后女性或中老年人,因肌肉支撐力下降導(dǎo)致腹壓增高時漏尿??赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時需手術(shù)植入吊帶。伴隨癥狀包括咳嗽打噴嚏漏尿、尿頻尿急等。
脊髓損傷、腦卒中或糖尿病神經(jīng)病變可能干擾膀胱控制信號,導(dǎo)致急迫性或溢出性尿失禁。需治療原發(fā)病,配合間歇導(dǎo)尿或使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
膀胱炎或尿道炎引發(fā)的尿急尿痛可能導(dǎo)致暫時性尿失禁。需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時多飲水沖刷尿道。伴隨癥狀包括排尿灼熱感、下腹墜脹等。
中老年男性因前列腺壓迫尿道可引起充溢性尿失禁??煞名}酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片緩解梗阻,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。常合并尿線變細(xì)、夜尿增多等癥狀。
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁,可能與逼尿肌老化或感覺神經(jīng)過敏有關(guān)。建議記錄排尿日記,使用米拉貝隆緩釋片、奧昔布寧緩釋片抑制膀胱過度活動。
尿失禁患者應(yīng)控制咖啡因攝入,每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免憋尿。超重者需減重以降低腹壓,練習(xí)定時排尿習(xí)慣。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,必要時使用成人紙尿褲。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿發(fā)熱,須及時就診泌尿外科評估病因。
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