腸梗阻癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀。
腸梗阻患者早期多出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或下腹部,隨著病情進展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。腹痛發(fā)作時常伴隨腸鳴音亢進,聽診可聞及高調(diào)金屬音或氣過水聲。腸系膜血管受壓時可能出現(xiàn)劇烈持續(xù)性腹痛,提示絞窄性腸梗阻風(fēng)險。
梗阻部位以上腸管積氣積液導(dǎo)致腹部膨隆,高位梗阻時腹脹較輕且局限于上腹部,低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨隆。查體可見腹部不對稱膨隆,觸診有壓痛但無反跳痛,叩診呈鼓音。麻痹性腸梗阻時腹脹更為顯著且均勻分布。
嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位相關(guān),高位梗阻早期嘔吐胃內(nèi)容物,后期可嘔出膽汁樣液體。低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可呈糞臭味。絞窄性腸梗阻時嘔吐物可能帶有血性液體。反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
完全性腸梗阻患者肛門停止排便排氣,但梗阻早期或不全性梗阻時可能有少量排氣或稀便排出。結(jié)腸梗阻時停止排便癥狀出現(xiàn)較早,部分患者可排出梗阻遠端腸腔內(nèi)殘留的糞便。該癥狀需與便秘進行鑒別。
隨著病情進展可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。嚴重脫水時出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少。腸管血運障礙時可能出現(xiàn)腹膜炎體征,如腹肌緊張、壓痛反跳痛、腸鳴音消失等。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水并及時就醫(yī),通過胃腸減壓減輕腹脹?;謴?fù)期需逐步過渡飲食,從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食,避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。日常注意保持規(guī)律排便習(xí)慣,腹部手術(shù)后患者需遵醫(yī)囑早期下床活動預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛腹脹癥狀時須立即就診。
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